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川崎病(MCLS){载至松田道雄[育儿百科]
这是日本的小儿科医生川崎岖富作在1967年首次发现的疾病。此病多发生于4岁以下的儿童。症状为突发高热39度左右,约持续5天后,全身出现各种大小不等、硬度不同的红色班疹。也有的膝部和手、脚也变红。多数患都手脚油光发亮,肿得鼓鼓的,嘴唇干裂,口腔黏膜变红,舌头上可见许多小疙瘩。两眼结膜因充血而发红。
如果在高热时同时出疹,眼睛发红,一班着先要考虑是麻疹。但与麻疹不同的是此病不咳嗽,也不打喷嚏。如果附近没有麻疹流行,孩子又接种了麻疹疫苗,就可确定不是麻疹。
由于皮疹多在发热2天后出现,所以如果发热后产即去看医生,多被诊断为感冒或扁桃体炎。
出现了疹子,手脚又“肿得油光发亮”时熟悉川崎病的医生会告诉病人:发热将持续一段时间:但不了解该病的医生会诊断为麻诊、异型猩红热或风湿热等。
即使医生诊断错误,也不会对患者造成什么实际损害。这是因为如果持续高热,医生们都有使用抗生素的习惯,因些,用了5天的搞生素后,如果高热仍示退,医生就会想到这是“用抗生素无效的5天以上的持续发”所以一定会意识到是患上了川崎病。
川崎病发热在38-39度之间上下浮动时,一班持续10天左右,不过这是坪均值,因此有的持续2周以上也不足为奇。也有体温下降后又反复的。热退后,手脚指趾端的皮肤像纸一样的剥脱。发热时常见的是颈部淋巴结肿大,从外观上就可明显看出,也有疼痛的,但不化脓。
有的医生不知是什么病,一检测尿液,也可发现尿液出现蛋白。大约有1/3左右的川崎病患者出现蛋白尿,所以应注意不要当作肾炎治疗。大约有1/4的川崎病患者伴有腹泻,这会自然好转的。
孩子虽然发热。却还很有精神。虽说食欲稍下降,也什么都吃,高热时要注意补给充中的水分。孩子会喜欢喝果汁。
治疗上常应用阿司匹林,但在日本发现静脉大量注射丙种不熟蛋白更有效。最初的做法是持续5天的注射,后来在美国试行只用一天增量注射的疗法。
冠状动脉瘤是十分计讨厌的并发症。但发果在10天以内能治好的话,95%可不引起动脉动瘤。所幸的是如果不是巨大的动脉瘤(直径在8毫米以上)就可以治愈,也无后遗症。如果冠状动脉不发生什么变化,3个月后就可恢正常生活。也可以进行预防接种。即使有动脉瘤,3个月以内治好的,也可进行普通生活,但慎重起见,要定期做超声波检查。小的动脉瘤存留超过3个月时,要持续服用阿司匹林,并在动脉瘤消退前要做定期检查。对不能消退的巨大动脉瘤,要持续服用阿司匹林,并要限制病人活动。持续检查,根据情况,可以实施手术。
也有报道说,虽然不并发动脉瘤,但持续动脉炎会使动脉内膜肿胀而导致血流阻滞。
[ 本帖最后由 炮弹妈enlyqin 于 2010-1-27 01:37 编辑 ]
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