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二、从血常规结果区分细菌感染还是病毒感染;
掌握难度:★★★☆☆
血常规中的白细胞总数和分类是临床医生诊断和治疗疾病重要的参考资料,尤其在儿科急性发热、感染性疾病诊治中,血常规检查常是区别细菌性感染或病毒感染以及感染严重度必不可少的手段。所以孩子生病后去医院看病,常常有医生建议去做血常规化验。在儿科发热的患儿,白细胞和分类值常反映感染性炎症,也常作为鉴别细菌性或非细菌性感染的指标。
白细胞数高于正常,一般指示有感染或炎症。但仅凭借一个白细胞数目不够准确,在检查白细胞数目时还要进行白细胞的分类。白细胞可分为中性细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞等。其中,细菌感染时中性细胞多增高,超过70%;病毒感染时淋巴细胞多增高,超过50%。
下面这个很重要,大家一定要记住了!!!!
如果在白细胞增高的同时存在中性细胞的增高,比较符合细菌感染,应选用抗生素治疗;
在白细胞“正常”或稍降低水平的同时存在淋巴细胞增高,比较符合病毒感染。
现医院化验单上均以成人正常值为标准,不少儿科医生也以此标准值去判断不同年龄患儿,这是一个很大的误区。一些医生也常常机械地将白细胞总数和中性粒细胞增高诊断为细菌感染,必须要结合临床症状来看。
小儿各个年龄段白细胞的数值:
出生时:白细胞数9~30/×109/L;
2周:白细胞数5~21/×109/L;
3个月:白细胞数6~18/×109/L;
6个月~6岁:白细胞数6~15/×109/L;
7~12岁:白细胞数4.5~13.5/×109/L;
成人:白细胞数4~10/×109/L
以上数值只供参考,必须还要结合临床症状和体征作出诊断。
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