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十,产检唐氏筛查
唐氏筛查:唐氏筛查是一种通过抽取孕妇血清,检测母体血清中甲型胎儿蛋白和绒毛促性腺激素的浓度,并结合孕妇的预产期、年龄、体重和采血时的孕周等,计算生出唐氏儿的危险系数的检测方法。
检查时间: 进行筛查的最佳时间是怀孕的第15~20周。一般抽血后一周内孕妇即可拿到筛查结果,如结果为高危也不必惊慌,因为还要进一步做羊水传刺和胎儿染色体检查才能明确诊断。
费用:110元
我是17周的时候七星岗妇幼去测的,唐氏的结果不能马上拿到,一般要三天到一个星期的时间。我是等了一星期后去拿的结果。当时,所有已出的单据都放在一个篮子里面,我和一个男的同时伸手去拿,可能因为我们都太紧张结果了,两个人都不放手,然后大家就黑有默契的一个拽一边一起开始看起来。最开始就看到一张单子,上面写了几个名字,估计就是唐氏没过的,我一看,没有我,一下子心里放了块石头,再找啊找,终于找到了我的,一看,1:670,妇幼唐氏的参考值是1:270,高兴死了。那个男的也找到了,我马上凑过去说,“好多?好多?”一看,1:720,啊,我气死了,比输了,我正在嫉妒中,再看下面一些妈妈的单据,居然还有1:10000的,这下,二宝妈妈被彻底打败了,我只能对自己说,牛人年年有,今年特别多!(现在想起来,自己都觉得自己当时脑壳遭门夹了,这有什么好比的嘛!二宝,别生妈妈的气哈!) 然后我到医生那里去问,医生只说了一句特别深奥的话:“高危不代表你小孩就有,低危也不代表你家小孩没事。” 太深奥了,让二宝妈对她崇拜得五体投地,旷西西的走出医院,突然反应过来了,咦,如果那样的话,偶做这个检查干啥子呢?所以个人意见哈,唐氏筛查对于偶来说,这个产检项目确实是一个鸡肋。其实以前我还没有做之前,就有朋友劝我没有必要做,但是,我想大多数妈妈都会和我一样,本着宁杀错,不放过的精神和心态雄赳赳的奔过去,所以,这里我也不劝了哈!呵呵!同时,如果有高危结果的妈妈,其实也不用过于担心,因为唐氏只是一种概率筛查,就算是1:50,你的宝宝有可能就是那正常的49个,而且,还可以通过羊水穿刺来确定,所以,面对高危结果,也别太着急了哦!
PS:转载一篇关于羊水穿刺的科普文章
早期羊水检查其实是以盲目的方式,直接由子宫上的肚皮下针来抽取羊水,但这种方式对胎儿而言极为危险;一直到1983年,才有医师利用实时超音波来抽取羊水,在超音波的引导下,抽取羊水的细针可以避开胎儿、胎盘及脐带,使羊水检查成为一种安全的检查。
羊膜腔穿刺的检查流程
检查步骤step by step
原则上,羊水检查在怀孕的第15~16周施行最合适,其步骤如下:
在正式抽取羊水之前,医师先帮孕妇做超音波检查,决定胎儿大小、怀孕周数、胎儿位置及胎儿数目
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找出最适合下针的位置
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为孕妇消毒皮肤
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在孕妇的肚皮上铺上无菌单
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以20或22号脊椎穿刺针在超音波的引导下,逐步刺入之前选定好的羊膜腔内
↓
确定脊椎穿刺针已在羊膜腔内,开始以负压将羊水抽出
↓
前面2毫升的羊水必须丢弃(怕引起母源细胞污染)
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大约抽出20毫升的羊水
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将穿刺针的内管置回
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回抽整支穿刺针
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在肚皮的针孔上贴上绷带
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羊水检查OK!
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请孕妇在羊水检查室外稍坐休息10分钟
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若无不适就可以回家了!
双胞胎以上的检查较复杂
至于关于双胞胎或三胞胎的羊膜腔穿刺检查则比较复杂,同样的在正式抽取羊水之前先接受超音波检查,由于胎儿容易因胎动而改变彼此相对位置,所以在做超音波检查时必须仔细找出胎盘的位置、羊膜腔彼此相对的位置、羊膜腔与子宫颈的相对位置、胎儿与羊膜腔的关系,必要时甚至必须画图,万一羊水检查结果有异常时,才能知道是哪一个胎儿出了问题。
哪些人需要做羊膜腔穿刺?
怀孕年龄满34岁以上者
本身或一等亲曾生育先天缺陷儿者
习惯性流产者
本人或配偶有遗传性疾病者
本人或配偶有染色体异常者
家族中有遗传性疾病者
本次怀孕疑似有染色体异常者
母血筛检唐氏症异常者
羊膜腔穿刺的并发症
准妈妈们都很想知道抽羊水导致胎儿死亡的机率有多高?在早期发表的研究报告指出,因羊水检查而导致胎儿死亡的机率约1.5~3.5﹪。而根据目前最新的研究报告则指出,若是单胞胎接受羊膜腔穿刺,胎儿死亡机率为0.6﹪;若是双胞胎接受羊膜腔穿刺,则机率提高到2.7﹪。
导致胎儿死亡的可能性极低
目前已知有几项因素较易导致胎儿死亡,包括穿刺时使用较大号的针头、多次穿刺、胎盘损伤、羊水出现异常颜色等。不过也有一些报告否定了上述原因,尤其是关于胎盘损伤,有些报告指出穿刺针有无经过胎盘并不会影响胎儿的死亡机会。目前大致的看法是,如果一定要经过胎盘才能抽取羊水时,一定要从胎盘的最薄面下针。以目前的技术而言,羊膜腔穿刺是一项相当安全的检查。
并发症的发生率极低
破水:发生率1﹪,会在几天内自行愈合。
羊膜腔炎:发生率0.1﹪,会引起下腹痛、发烧等症状,极容易早产。
阴道出血:发生率2~3﹪,几天内会自行好转。
胎儿刺伤:在超音波的引导下绝少发生,偶尔胎儿会突然动一下,医师多能立即避开,若不慎刺伤也无大碍,会自行愈合。
呼吸窘迫:有少数研究发现,接受过羊膜腔穿刺的胎儿,在出生后较易有呼吸窘迫的问题,发生率为1.1﹪,未接受过羊膜腔穿刺的胎儿则为0.5﹪。
爱滋病妇女的特殊状况:患有爱滋病妇女如果必须接受羊膜腔穿刺,该如何因应?目前有少数研究显示,如果爱滋病的妇女在接受羊膜腔穿刺前先服用zidovudine一个疗程,可以有效减少因羊膜腔穿刺而将母亲的爱滋病毒传染给胎儿的机会。
长期追踪
目前的文献指出,曾接受过羊膜腔穿刺的小孩,其智商、语言能力、人格发展、运动协调、生长发育及行为能力,和未接受过羊膜腔穿刺检查的小孩比较起来是没有差别的。
迷你羊膜腔检查
迷你羊膜腔检查,又称迷你羊水检查,能提早知道检查结果。是指在怀孕10~14周时就接受羊膜腔穿刺检查,其发展的目的是为了能提早知道检查结果。因为一般羊水检查是在15~16周进行,等待报告需要3周的时间,这时胎儿已较大,若有重大异常需要引产时,对母体伤害较大;迷你羊膜腔检查可以提早诊断、提早知道结果,若需要引产则会降低母体的伤害。
目前仍非主流检查
然而迷你羊膜腔检查目前仍非主流检查,因为其技术比较困难,主要是因为在怀孕14周前,羊膜和绒毛膜还处在分离的状态,这使得在下针抽取羊水时,较不易进入羊膜腔室内。另外一个问题是,由于怀孕周数较小,所以胎盘相对上会比较大,使得下针时极易穿过胎盘。不过研究报告显示,即使抽取针经过了胎盘,也不会造成羊水细胞培养困难或是早期胎儿死亡。
迷你羊膜腔穿刺的并发症
根据加拿大的一篇大规模研究资料显示,接受迷你羊水检查(在怀孕11~12周)比接受普通羊水检查会有较高的并发症,包括胎儿死亡(7.6﹪,一般羊水检查为5.9﹪)、足内翻(1.3﹪,一般羊水检查为0.1﹪)、破水(3.5﹪,一般羊水检查为1.7﹪)。
注意事项
最好不要在怀孕12周以前做羊水检查:若在接受迷你羊水检查后合并有破水现象时,则足内翻的机会高达15﹪。所以如果要接受羊水检查,最好不要在怀孕12周以前。
Rh阴性的孕妇注意:若孕妇本人的Rh血型是阴性,则必须在羊水检查前打一针Rh免疫球蛋白,以避免产生Rh抗体。
羊水检查是国内目前最常使用的产前检查方法,就大部分的孕妇而言,羊水检查的并发症机会并不高,但对于多胞胎的孕妇而言,羊水检查的风险会稍微提高一些。任何接受过羊水检查的孕妇,都应该密切追踪可能发生的并发症。
[ 本帖最后由 二宝麻麻 于 2010-1-12 17:43 编辑 ]
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