福福

某天在朋友家书架子上发现一本上个世纪七十年代出版的《赤脚医生手册》，页面已经发黄，这在今天可是希奇物品。翻到生孩子那一章，看到章末有关母乳喂养写着这样寥寥几句话：“新生儿出生24小时后开始喂母乳，每4小时喂一次，两次喂养中间可以喂糖水。”
看见这样的过时信息，不禁哑然失笑。不过，就平时经常听到的有关母乳喂养的问题而言，其实在21世纪的今天，还是有不少人糊涂地信守着这种陈旧观念，就是给孩子喂奶要按时按点喂。总有人问我，“我应该多长时间喂一次？每次要喂多久？”
“看孩子，别看钟”(watch the baby, not the clock)，这是国际母乳会的一句著名格言，就是说，母乳要按需喂养，而不是按时喂养。
“母乳喂养不是一场数学演算，”西尔斯医生在《育婴手册》里说。“小宝宝们和有哺乳经验的妈妈们可都没有写过任何严格的规则。”
那这样的传统观念是从哪里来的呢？其实是把喂奶粉的经验套用在母乳上了。但是母乳喂养迥异于奶粉喂养，其中包括以下这几个原因：
- 婴儿出生伊始的头几个星期里，母婴之间要建立起恰如其分的喂养方式，婴儿要以频繁的吸吮来刺激母亲的乳汁分泌。宝宝吃的越频繁，乳汁分泌量越旺盛。而且在大约三个星期和六个星期左右，婴儿会经历“猛长期”，需要的养料比平常多，也会通过频繁吸吮来提高母乳的分泌量。这是大自然安排好的供需关系，因此母亲要在婴儿需要时喂奶。
- 每一个婴儿都有其天生的独特性格，首先就表现在吃奶方式上。有的婴儿吃的又快又猛，吃饱后可以等待两三个小时再吃下一顿。有的孩子却吃得温柔缓慢，一顿奶要吃上半个小时甚至一个小时，有时还会吃着吃着就睡着了，过一会儿醒来又要吃。而且大多数婴儿在吃饱肚子后还会在奶头上耽搁一阵，获得娱乐性吸吮。新生儿的胃口也随时有所变化，有时吃的多，有时需要的少。每一位妈妈的乳汁都是为自己宝宝的独特性而设计的，根据宝宝不同的需要情况，每一次喂奶时，乳汁的分泌量、浓度和成分都有所调节。因此哺乳的妈妈要按照自己孩子的需要来喂奶。但是奶粉却千篇一律，其中含有数倍于母乳的蛋白质、脂肪和矿物质，新生儿不成熟的消化系统无法完全承受。由于无法根据个性安排奶粉量，人工喂养就需要人为地制造一个固定的时间表，以防过饱或消化不良。
- 母乳较奶粉更容易消化和吸收，母乳喂养的宝宝需要喂食的次数也自然多一些。
作为新手妈妈，最好做好思想准备，你的宝宝在最初几个星期里，基本上要平均每两个小时吃一次奶，或者是在24小时阶段内吃10到12次奶。一般三个月之后，乳汁分泌量达到孩子的要求，在按需喂养的基础上，母婴之间建立起令双方满意的喂养关系，孩子也会接受频繁吃奶之外的安抚方式。至于多长时间喂一次、每次喂多久这样的疑问就不会再出现了。
其实就象一位母亲的著名言论所说的那样，“成功地分泌乳汁是每一位女人女性气质的自然表现，她不需要计算给孩子喂奶的次数，就象她不需要计算亲吻孩子的次数一样。

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引子：女友海蒂的宝宝刚满45天，一直纯母乳喂养。只是最近一个星期以来，海蒂感觉到他吃奶十分频繁，基本上每个小时都要吃。睡觉也不安稳，睡一个小时就会醒，但是如果爷爷奶奶抱着睡，就能一口气睡几个小时。为此海蒂咨询了一些育婴专家，她们说这是因为她的母乳质量不好，不能满足宝宝的需要，建议她给孩子添加奶粉。
刚刚举行的一次国际母乳会活动中，讨论的主题是“怎样克服母乳喂养中的困难”，尤其是当孩子啼哭不已、频繁吃奶时，妈妈应该怎么办。主持活动的母乳会北京分会会长Serena在开场白中说，“喂母奶的妈妈好象总是面对着很多的质疑，每当宝宝频繁啼哭时，总有人立刻说，那是因为你的奶有问题，宝宝不够吃，应该加奶粉。可是当喂奶粉的孩子出现同样现象时，却没有人去怀疑是不是他的饮食方面有问题。”
翻开母乳会出版的《母乳喂养的女性艺术》，会看到这样的信息：你根本不必担心的一件事，就是你的母乳的质量。你的奶中所含有的营养成分绝对能够满足你的宝宝的需要。除非你自己患有极度营养不良，那时你的奶才可能出现“质量”问题。人类幼儿的生存是如此地重要，大自然已经做好特殊安排，确保你的奶的质量。比如，你在孕期所增加的脂肪，就是为了宝宝出生后给你的母乳添燃料。
另外还有研究发现，为保证婴儿摄取的营养量，母乳制造过程有时会剥夺母亲自身的营养而满足母乳的养分。因此喂母乳的妈妈一定要注意自己的饮食和休息，多吃营养丰富的食品，尤其是钙的补充。
至于宝宝突然比以前更加频繁地哺乳，很多新妈妈都有类似的抱怨：“他怎么除了吃奶就是吃奶！” 在《育婴手册》里，作者西尔斯医生说，新生儿头几个月里，总有频繁哺乳的时候，他将这样的孩子昵称为“马拉松运动员”。这是因为他正在经历一个“猛长期”。一般来说，“猛长期”出现在三个星期、六个星期、三个月和六个月左右。这时婴儿所需要的养分比较多，他就通过频繁吸吮来刺激母亲制造更多的乳汁。在这种时候，坚持勤喂几天，一旦乳汁分泌量达到宝宝的要求，他的吸吮自然会降低频繁程度。
“猛长期”这个词汇，对于中国妈妈来说相对比较陌生，却是国外育儿领域里耳熟能详的一个普遍概念。在《第一年都应该期待些什么》一书中，几位身为儿科专家的作者不无幽默地比方道，“母乳跟水井可不一样，不会因为过分抽取而干涸。事实上，恰恰相反，你的宝宝吃的越多，你的乳房就会生产越多的奶。”接下来，作者也解释了婴儿“猛长期”现象，并总结道，“在这种情况下，宝宝的大饭量不过是大自然保证母亲身体增加母乳分泌量以满足孩子生长需求的手段。”
那么，新妈妈们该怎么办呢？“放松一些，把你的乳房放在垂手可及之处，”这本书的语气总是令人忍俊不禁，“别沉不住气，慌忙给孩子补奶粉（甚至更糟糕地去添辅食）以满足他的胃口，因为哺乳频率的降低，会导致乳汁分泌量的下降，而这和宝宝订购的恰恰相反。这样的行为模式—以宝宝需要频繁哺乳开始，引发母亲对于自己乳汁供应量的焦虑并给孩子补充奶粉，跟着就是母乳分泌下降—是提早放弃母乳喂养的一大起因。”
另外新妈妈们应该牢记的一点就是，宝宝频繁地寻找奶头，并不一定意味着他饿了。新生儿除了吃奶之外，还有满足快乐的吸吮要求，这是他成长过程中很重要的一部分。只要仔细观察一下，妈妈很快就会分辨出宝宝的吃奶，哪一种是满足饥饿的迫切吸吮（伴有急促吞咽），哪一种又是为了安慰自己的轻缓吸吮，陶醉其中。很多宝宝频繁地寻找奶头，是为了能够在妈妈怀里舒舒服服地躺一会儿，听听妈妈的心跳、感觉妈妈的体温，在妈妈熟悉的气味中，感受母爱，获得安全感。新生儿从温暖舒适封闭的子宫中，猛然来到一个开放宽敞冷风飕飕的陌生世界，会经历焦虑、烦躁和恐惧等心理，有时身体也会有一些不适，比如吃奶时吞咽的空气让小肚子感到不舒服。不会说话的宝宝，这时对于任何不满意的表达都是哭泣。这就需要我们做母亲的有一颗特别敏感的心，同时也需要耐心，来观察宝宝，到底是因为什么而觉得委屈。
而且，有些新生儿，天生就是爱哭，无论大人穷尽任何办法，都不能有效地止住他的哭闹。这种现象，英语称为colic，中国也有个老话，叫做“夜哭郎”，因为这样的孩子一般从下午开始哭闹，一直延续到夜里，有时甚至整夜。做父母的无比烦恼，不知道问题出在哪里，往往首先怀疑自己做错了什么，哺乳的母亲也会自然而然地想到是不是自己的奶有问题。其实，这种哭闹现象，医学上也没有什么确切的解释，是一个谜。一般到了四、五个月时，哭闹就会自行消失。
海蒂的孩子的表现，就比较典型。首先他45天，也就是说正好6个多星期，正处于“猛长期”，吃奶频繁是正常现象。其次，从他睡眠的情况来看，孩子确实是需要更多地跟养育者有身体的接触，以感觉安全。因此有人抱着，他就能睡得安稳。我建议海蒂在有条件的情况下，试着跟孩子一起睡觉，看看宝宝是否在母亲身边会睡得好一些。
海蒂接受了我的建议，没有仓促地给孩子添加奶粉，而是坚持勤喂了几天，乳汁分泌量提高了，宝宝吃奶的频率也很快下降。并且她让宝宝睡在自己和丈夫的大床上，果然小家伙不再频繁醒来，而是能够一次安睡几个小时了。
其实与很多新生儿相比较，海蒂的宝宝在“猛长期”的哺乳频繁度算是适中，而不是过度频繁。我的儿子Sam在“猛长期”内，简直是长在我的身上了，几乎没有撒口的时候。我那时因为溢奶过多，基本上是躺着喂他。往往是，喂着喂着我就睡着了，醒来后发现小人儿还在咕叽咕叽地吃。即便是这样，我也从来没有怀疑过自己的奶有什么质量问题，我从来都坚信自己有足够的乳汁来喂孩子。
事实是，几乎所有的母亲都有足够的乳汁来喂自己的宝宝。

福福

有些妈妈们的喂奶过程一帆风顺。显然母乳喂养是一件能够圆满完成的事情，否则人类就不会活到今天。即使在喂奶过程中遇到问题，妈妈们也能够找到足够的信息和支持来克服困难，并且几乎用不着牺牲哺乳。

　　乳窦堵塞或者乳腺炎就是喂奶的妈妈们可能遇到的问题之一。开始往往很轻微，仅仅是乳房的某
一点酸痛或者有一处硬块。它也许没什么大不了的，会自行消失；但也许疼痛会加剧，不再局限于某一点，而是扩散到整个乳房，哺乳变得痛楚不堪，母亲也会感到发烧生病。

　　许多时候，母亲自己就能治疗乳窦堵塞或乳腺炎。无论母亲自行处理还是咨询医生并吃药，在绝大多数情况下，继续哺乳对于母亲和婴儿来说都是最佳方案。

　　乳窦堵塞还是乳腺炎？

　　乳窦堵塞和乳腺炎之间的区别往往是轻重程度。乳窦堵塞指的是乳房中出现疼痛点或者硬块，但是母亲没有发烧。发生的原因是某处乳窦没有完全疏通，变得发炎肿胀。堵塞部分后方压力增大，引起周围的软组织发炎。这种“结块”现象往往一次只在一侧乳房发生。

　　如果疼痛和硬块伴随着发烧以及流感似的症状（疲倦、酸痛等），这就是乳腺炎。其他症状如恶心和呕吐也有可能发生。正在哺乳的母亲，当其他家人患感冒或流感时，有时就会患上乳腺炎。乳腺炎也往往一次只在一侧乳房发生。

　　无论乳房疼痛的起因是乳窦堵塞还是乳腺炎，治疗方法都一样：热敷、多用发炎的一侧乳房喂奶、休息。

　　热敷会加强疼痛部位的血液循环，进而加快愈合。有些妈妈用热敷垫，或者婴儿热水瓶。轻柔的按摩也有助于治疗，先从疼痛点的后方开始，用水泡开并清除乳头上干涸的乳汁。简易的方法之一是侧躺在浴缸里温热的洗澡水中，或者站在温热的淋浴中，浸泡并且轻柔地按摩乳房。两只手掌一上一下托住乳房，轻柔而坚定地进行环状运动，从硬块后方开始，逐渐过渡到乳头。热处理和按摩之后立即哺喂宝宝或者吸奶，有助于缓解堵塞。

　　频繁地喂奶有助于避免乳房过度涨满，也保持乳汁流畅。只要乳房摸上去柔软温热，就可以让宝宝至少每两个小时吃一次，包括夜间，先喂发炎的一侧。

　　休息是治疗手段的第三要素。乳窦堵塞或者乳腺炎通常标志着母亲过于操劳，过度疲惫。如果有可能，推脱掉一切活动，和宝宝一齐上床休息，直到感觉好一些。如果现实不允许，那么至少取消额外的活动，每天给自己多安排一到两个小时的休息时间。

　　还有其他一些办法可以帮助加快痊愈：

　　* 首先，松开紧身的衣服，尤其是胸罩。

　　* 其次，检查一下宝宝的哺乳姿势和衔乳方式，确认宝宝在衔住乳头时，他是面向乳房，不必扭着头吃奶；并且他的嘴张的很大（好像打哈欠），将乳房的很大一部分含在嘴里。在他衔住乳头时，将他抱紧，使他的下巴颏在吃奶过程中接触到乳房。正确的哺乳姿势和衔乳方式保证宝宝每一次哺乳更加有效地吸空所有的乳窦。

　　* 第三，试着调换不同的哺乳姿势。如果你通常坐着喂奶，不妨试试一两次躺着喂或者足球式抱法。

　　有些妈妈觉得这种喂奶姿势有助于清除堵塞的乳窦：把宝宝放在床中央或地上铺的褥子中央，妈妈趴着，让乳房垂下来，垂到宝宝嘴里喂奶。

　　什么时候该看医生

　　采用以上方法，大多数妈妈在24小时之后就会感觉有所好转。但是如果持续发烧、症状加重，就应该咨询医生，也许大夫会给你抗生素。

　　某些类型的乳腺炎需要马上看医生，比如，双侧乳房发炎、乳头看上去有感染、奶中有脓或血、疼痛部位周围有红纹、或者严重地突发症状。这些都表明有病菌感染，需要医生马上检查。

　　即使需要抗生素，继续哺乳对你和宝宝都是最好的。大多数抗生素无碍于哺乳。宝宝生病时需要抗生素，此时从妈妈奶中得到的抗生素远远低于他自己用药的剂量。如果你的医生不确定所用抗生素是否会影响哺乳，咨询一下你孩子的医生。如果对药没有把握，要求医生给你开可以哺乳的抗生素。如果使用抗生素，一定要坚持用完整个疗程。

　　

　　可能的起因

　　了解引起乳窦堵塞或乳腺炎的原因有助于防止它再次发生。最常见的起因是：错过或者缩短了喂奶时间、长时间对乳房的压力、以及不正确的哺乳姿势和衔乳方式。

　　举凡推迟或者减少宝宝哺乳时间，就会导致乳房过于涨满，提高发生乳腺炎的几率。比如，如果母亲限制喂奶时间，宝宝就没有机会把乳房吸软，母亲也会涨的不舒服。给宝宝吃奶瓶—无论是喂水、果汁、奶粉还是挤出来的母乳—都会加长两顿哺乳之间的时间。过多使用安抚奶嘴使得宝宝少吸吮乳头，也会导致问题。节假日的繁忙安排，意味着喂奶时间的推迟。另外，如果母亲开始离开家去上班或者上学，会导致原本应有的喂奶被推迟或取消。在这种情况下，母亲需要在离开宝宝的时间内挤奶（或者增加挤奶次数）。

　　有些时候是宝宝自己改变了吃奶习惯，要么晚上睡一整夜，要么一天中某些时候吃的频繁、另外一些时候就吃的少。正在长牙或者耳道发炎或者患了感冒的婴儿，会由于身体的不舒服而缩短吃奶时间。有些婴儿自行延长了两顿喂奶的间隔，但仍然体重增长良好、发育健康。母亲的乳汁供应会逐渐按照婴儿的需求来调整，但是在调整过来之前，妈妈可能需要在感到乳房涨满的时候挤一挤奶。

　　长时间对乳房的压力是乳窦堵塞和乳腺炎的另一起因。在乳房任何一处的持久性压力都会阻碍乳汁的流通，导致发炎。可能的原因包括：过紧或支撑力不够的胸罩、紧身游泳衣、婴儿抱带、沉重的挎包、或任何对乳房有压力的背带包、厚重的乳房护垫或护罩使得胸罩过于紧身、趴着睡觉给乳房带来压力、婴儿在妈妈胸上躺着休息、喂奶时压住了乳房，等等。

　　另外一个常见的起因是不正确的哺乳姿势和衔乳方式。如果宝宝没有正确地衔乳—如果他只是叼住了乳头的末端而没有含住整个乳晕—他就不会有效地吸奶，导致乳房过于涨满或乳窦吸空不均。不正确的哺乳姿势和衔乳方式还会引起乳头疼痛，导致喂奶时间推迟。

　　其他不常见的起因包括：个别婴儿吸吮无力（同时体重增长缓慢）、母亲疲惫、焦虑或者贫血、乳汁分泌过盛、乳头损伤、喂奶过程中使用乳头护罩、以及乳房缺陷，等等。

　　

　　反复感染

　　几周之内重复发生的乳腺炎往往是上一次发炎没有彻底治愈的结果。如果服用抗生素，一定要服用完整个疗程。

　　仔细参阅所有的可能起因，你可以确认重复感染的原因。最好和国际母乳会的咨询员探讨自己的情况，她可能会给你更多的建议。

　　有些患周期性乳腺炎的妈妈，医生让她们长期服用预防性抗生素，得以痊愈。方法是在服用完治疗现存感染的抗生素以后，两三个月之内每天服用一片低剂量抗生素，以预防反复感染。

　　改变饮食习惯也有可能有所帮助。每天加一勺卵磷脂可以帮助一些妈妈预防乳窦堵塞反复发生。有些妈妈发现，如果取消或者至少降低对饱和脂肪的摄取，乳窦堵塞就会减少。

　　乳疮

　　感染严重到乳疮的地步，就需要切开排脓，或者乳疮自身会破裂、排脓。乳腺炎极少会发展成乳疮，尤其是如果迅速及时地采用了上述治疗手段。如果确实生了乳疮，医生也许会决定切开排脓。他也许会在他的诊所实施手术，如果他要求你住院几个小时，你也不必和宝宝分离过久。在不让宝宝接触到刀口的情况下，可以继续让宝宝在发炎的一侧乳房吃奶。如果刀口贴近乳头，你可以让宝宝继续在没有发炎的一侧吃奶，将发炎一侧的乳汁挤出来，直到脓排净，这样可以防止乳房过于涨满。几天后，你就可以让宝宝重新回到发炎的一侧。

　　母乳喂养可以而且应该继续

　　过去的例行手续是一旦发生乳腺炎，就立刻推荐断奶。但是经验证明，如果乳房不变得过于涨满，乳腺炎痊愈的更快，也减少了发展成乳疮的危险。即使是暂时的断奶，对于一个生病的母亲来说都是一种磨难。对于宝宝来说，母乳中的抗体保护他不受病菌的感染。

　　在几乎所有的情况下，一位患了乳窦堵塞或者乳腺炎的妈妈，对自己和宝宝所能够做的最好的事情，是继续哺乳。

noonealert

还好，我还没给宝宝隔奶。

316859

天啊  好多 ``看了好久` 顶一个`

王家仔仔

辛苦了！希望有更多的重庆妈妈能够母乳喂养自己的12，大家都来帮忙宣传嘛！

绿茶

支持再支持！！！！！！！！！！！！！！！

程程妈080819

我到是想坚持，可是，奶是越来越少了。时有时无，为发奶，头都大了。

xingstaratar

支持母乳！！！！！！！！！

豆豆牛牛

ding 好帖子，要更多人看见

王家仔仔

要多喝水多吃饭休息好，最重要是让宝宝多吸，自己也多用吸奶器试试，千万不要攒奶，越攒越少的。

ahui443763

还好我一直母乳喂养，不过马上就要上班了，

诺儿妈妈

好感动。 帖子里的很多情况我都遇到过，压力一直很大，不过现在有底了，信心回来了。感谢LZ。希望大家的宝宝都能健康成长，妈妈们，辛苦了！

牛牛

支持。顶。千万不能让沉了。

elegant

顶！让更多的重庆MM加入背奶大军～～～

扬扬妈

学到了，打算坚持当背奶一族