孕妇课笔记分享

分娩前后
1、预产期的计算。
计算预产期：只需在末次月经第一天加上9个月零1周（280天）即可。例如：末次月经是1月1日，加9个月为10月1日，再加1周（7天），为10月8日。10月8日就是预产期。
     公式为：末次月经日期 公历月份+9（或-3），日期+7
2、分娩和临产的定义。
     分娩：妊娠28周（7月孕）或之后，胎儿、胎盘、羊水由母体临产后排出的过程。
     临产：规律性宫缩、宫口扩张、胎头下降或胎膜破裂，用镇静药无效。
3、分娩的先兆，分娩的准备。
     先兆临产：不规则宫缩、下腹坠胀感、见红。
     住院分娩的时机：1、逐渐有规律的子宫收缩；2、阴道大量流水（破水）；3、阴道血性分泌物的增加。
     紧急入院：1、头昏、眼花、视物不清；2、阴道流出的是血，而非血样黏液；3、产妇感觉胎儿活动减少。
    分娩的准备：1、思想上的准备；2、身体准备；3、物质上的准备。
    孕期：合理营养，控制体重；定期产检；做好分娩期心理准备。
    分娩的物品准备：产妇的证件（围产保健手册、身份证、生育保险证、医疗证、重要的联系电话和适量的钱）；产妇的用品（衣服、内衣、内裤、袜子、洗漱用品、大小毛巾、卫生巾、卫生垫等，分娩时需要吃的点心也应该准备好）；婴儿的用品（内衣、外套、包布、尿不湿、小毛巾、围嘴、垫被、小被头等）。
   决定分娩的因素：1、精神因素——影响产程进展和引起产痛的主要原因。2、产力（子宫收缩力）——分娩的动力。3、胎儿——与胎儿的大小位置和姿势有关。4、产道——股产道（骨盆）和软产道。
  分娩总过程：
１、第一产程，即宫口扩张期。指从规律宫缩开始到宫口开全，初产妇约12—16小时，经产妇约6—8小时。此期子宫有规律地收缩，宫口逐渐扩张，产妇常有腰酸及腹部下坠感。第一产程中，产妇应注意休息，可以少量多吃一些易于消化而营养丰富的食物，定时大小便，以防影响胎头的下降。宫口开大3厘米之前，可在待产室随便走走，宫口开大3厘米之后，可侧卧于床上左侧为好)，以免膨大的子宫压迫下腔静脉，影响胎盘的血液供应。
2、第二产程，即胎儿娩出期。指从宫口开全到胎儿娩出，初产妇一般1—2小时，此期宫口已开全，胎膜已破，宫缩持续时间延长达50秒至1分钟，间歇l一2分钟，再次宫缩时出现排便感。此时应深吸一口气，努力向下屏气，以增加腹压，协助胎儿娩出。胎儿娩出后产妇突然感到轻松。
3、第三产程，胎盘娩出期，指胎儿娩出到胎盘排出的过程。一般不超过30分钟。胎儿娩出后，宫缩暂时停止，不久又重新开始促使胎盘排出，此时产妇只需稍加腹压即可。胎盘娩出后，产妇可放松休息，接生人员必须检查胎盘胎膜是否完整，产道有无裂伤，并进行相应的处理。此时便完成了分娩的全过程。

怎样给新生儿洗澡
宝宝洗澡：洗澡不仅可以保持婴儿皮肤的清洁，防止皮肤感染，还有利于婴儿心理行为的健康发展。通过水对皮肤的刺激，可加速血液循环，促进新陈代谢，增强机体的抵抗力；通过水浴，还使婴儿全身皮肤的触觉、温度觉、压觉等感知觉能力得到训练，促进生长发育。
室温：以24－28℃为宜。
用具：浴盆、小毛巾、浴巾、更换的衣服、尿不湿等。
水温：38—39度，倒入洗澡水，用手肘内侧或水温计试温。
洗澡应安排在新生儿吃奶前1-2个小时左右，以免发生吐奶。
大部分7天内的新生儿脐带还没有脱落，因此，不能将全身浸泡在水中洗澡，而是应当将上下身分开来洗。
具体方法是：成人坐在小椅子上，给新生儿脱去衣服，用大毛巾将新生儿的身体包裹好，让新生儿仰卧在成人的左侧大腿上，先给新生儿洗头，给新生儿洗澡的成人用左手托住新生儿的头部和颈部，左手的拇指和中指从新生儿头的后面把耳廓像盖子似的按在外耳道口上，以防止洗澡水流入耳道内，再用右手为新生儿洗头。
洗头用的洗发精最好是对眼睛无刺激性的，以免流入眼睛中引起疼痛，影响小儿以后惧怕洗头或洗澡。洗完后一定要用清水冲洗干净，并用毛巾轻轻擦干头发。
第二步是洗颈部和上半身，先用大毛巾将下半身包裹好，用浴盆中的水依次清洗颈部、腋下、前胸、后背、双臂和双手，洗净后擦干，注意洗上半身时，不要使洗澡水流入脐部。
第三步是用干净的大毛巾将新生儿的上半身包裹好，开始洗下半身，这时应当使新生儿卧在成人的左手臂上，头靠近成人的左胸前，用左手托住新生儿的大腿和腹部，从前面向后清洗会阴部，然后再清洗腹股沟处、臀部、双腿和双脚。注意清洗会阴部时应从前向后肛门方向清洗，洗男婴儿的外阴时，应将男婴的包皮轻轻上翻，用水洗去积垢，以防以后的包皮粘连；清洗女婴会阴时，应将大阴唇轻轻分开，用水冲洗其中的污垢，但不可用力擦洗。洗完后用毛巾擦干。
如在夏天，在洗完澡后可用棉花沾上少许爽身粉或成人用手涂上薄薄一层爽身粉，轻轻地涂在新生儿的皮肤上，决不可直接将爽身粉撒在新生儿的身上，以免新生儿吸入鼻孔中或散落在眼睛中。在皮肤的皱折处最好不用爽身粉，可涂上少许经过消毒的婴儿润肤油，以防皮肤糜烂。新生儿的会阴部不可撒布爽身粉。冬季可使用婴儿润肤露滋润宝宝肌肤，减低表面摩擦。
最后给新生儿垫尿布、穿衣、用包被包裹起来，可喂一点奶，可起到保暖的作用，再放入小床中，不久新生儿就会安静入睡。

脐部护理：不少家庭对刚出生的小宝宝可说是关爱备至，然而却忽视了孩子的脐部护理，使宝宝肚脐发炎。还有的家长认为脐炎是小毛病，不及时看医生，致使病情加重而祸及生命和健康。
新生儿脐带的护理应分两个阶段：
第一阶段：脐带未脱落之前
　　脐带被切断后便形成了创面，这是细菌侵入新生儿体内的一个重要门户，轻者可造成脐炎，重者往往导致败血症和死亡，所以脐带的消毒护理十分重要：在脐带未脱落以前，需保持局部清洁干燥，特别是尿布不要盖到脐部，以免排尿后湿到脐部创面。要经常检查包扎的纱布外面有无渗血，如果出现渗血，则需要重新结扎止血，若无渗血，只要每天用75%的酒精棉签从内到外轻拭脐带根部，然后用消毒纱块盖上包好即可，等待其自然脱落。
　　第二阶段：脐带脱落之后
　　脐带脱落后脐窝内常常会有少量渗出液，此时可用75%酒精棉签卷清脐窝，然后盖上消毒纱布。如果脐窝有脓性分泌，其周围皮肤有红、肿、热、且小儿出现厌食、呕吐、发热或体温不升(肛表温度低于35摄氏度)，提示有脐炎，应立即去医院诊治。
换尿布的护理：
准备要充分
换尿布前准备好数量充足的纸尿裤或洗晒干净的尿布及宝宝专用护臀霜，放在你容易拿到的地方；
换尿布前关好门窗，用暖气或热水袋等方式将尿布烘暖。换尿布时你的手要搓暖和；
准备一块用来擦洗的软布和一小盆温水或湿纸巾；
按宝宝腰围大小做一个松紧带带圈，套在腰上，便于迅速固定尿布，用尿不湿的宝宝则不需这样做。
1、女宝宝换尿布时，先在下身铺一块大的尿布垫，以免宝宝突然尿尿或拉baba，把床单、衣物弄脏；男宝宝则用一片尿布盖在小鸡鸡上，以免小家伙出其不意地给你来一场“淋浴”。
2、换尿布时，你用左手轻轻抓住宝宝的两只脚，主要是抓牢脚踝，将两腿轻轻抬起，右手把脏尿布撤下来，再用这只手拿湿纸巾或湿软毛巾擦试宝宝的臀部和会阴部；然后换上干净尿布，固定好。
3、如果有baba，最好用温水清洗小PP，再拿软布吸干水后再换尿布。
4、如果用的是纸尿裤，先将宝宝的裤子脱到小腿，再垫上摆好的纸尿裤，用最快的速度粘扣好。注意别让宝宝的肚子受凉。如果你将纸尿裤直接穿在宝宝的内裤外面，也不失为好办法。
5、检查纸尿裤腰部的粘扣是否合身，松紧度的掌控以你的两个手指能放进去为宜。
6、查看大腿根部尿布松紧是否合适，太松会有尿液侧漏。
注意7个细节
1、动作要轻柔敏捷，不要让宝宝小PP暴露时间太长，最好能在3分钟内完成整个过程。
2、刚喂完奶，应避免马上换尿布，以免引起宝宝呕吐。
3、女宝宝如果尿布上有大便，擦试小屁股时，最好由前往后，以免粪便污染生殖器。
4、男宝宝尿流方向向上，所以腹部宜垫厚一些，但不要包过脐部，以免尿液浸渍脐部；女宝宝尿往下流，尿布可在背部叠厚一些。
5、宝宝的尿布不要垫得太厚，太厚的尿布会使宝宝腿部分开较大，影响宝宝的活动和腿部的正常发育。
6、每次更换尿布时应使用宝宝专用护臀霜，以预防尿布疹。
7、换尿布的同时，应认真观察小PP和会阴部的皮肤有无发红、皮疹、水疱、糜烂或渗液等症状，一旦发现，应及时去看医生。
如何抱新生儿：抚抱的要点是婴儿的倾斜度不可超过36℃，而头部和身体一定要呈直线状。把你的婴儿抱在双臂有两种主要的位置：第一种是把婴儿抱在你的任何一只臂弯上，婴儿的头部比躺在你的手臂上部的身体其余部分稍高，用前臂和手环绕着婴儿支托着他的背部和臀部。这是一个好的怀抱位置，因为这样可以眼对眼接触——你可以对婴儿讲话和微笑，婴儿亦可以注视你的一切表情和注意着你的讲话。第二种抱持婴儿的方法，就是用你的前臂把婴儿紧靠着你的上胸部，让他的头伏在你的肩上并用手扶托着。这样，你可以腾出一只手来，如果你单独一人并且需要在地上捡起东西的时候，这就显得很重要了。但是，如果你感到还需要更加小心的话，就应该支托着婴儿的臀部。
寻找宝宝啼哭原因：啼哭是婴幼儿反映自己病痛的一种特殊语言，也是提出各种要求和意愿的方式，充满着丰富的感情色彩。年轻的父母应该善于通过察颜辨声来熟悉和了解孩子这种奇特的语言，寻找宝宝啼哭背后真正的原因。
非疾病性哭闹：
1、情感依赖性啼哭，这种啼哭起先哭声洪亮，尔后就逐渐减弱了。如果对宝宝的这种啼哭不理不睬，忽视宝宝的情感需求，则不利于孩子心身发育。
2、饥饿时啼哭，此时若用手指试探宝宝的口唇，宝宝会不由自主地伸出舌头做出吸吮的动作，一经喂奶后，便马上安静下来。
3、入睡时哭　有些宝宝入睡前也会哭闹，这种哭声比较低，宝宝双目时睁时闭，哭声也断断续续，妈妈不必担心，宝宝入睡后哭闹就会停止。
４、不舒适时啼哭　若遇突然的冷热刺激、衣服布料粗糙不平整、衣被裹得过紧、尿布湿了或被蚊虫叮咬等，都可以引起宝宝啼哭。
疾病性哭闹：
宝宝的哭闹伴随一些症状出现时，妈妈就该提高警惕，看看宝宝是不是病了。尤其是婴幼儿在患病的初期，在没有明显病理体征时，啼哭往往是早期病态的主要表现。如果妈妈能对宝宝此时异常的哭声有所察觉，有助于在早期发现宝宝的病变。

 

七星岗妇幼保健院孕妇学校笔记（三）——产后康复