重庆协和医院

有一位妈妈在孕晚期一次胎监检查中，胎心不是很好，便去做了B超，发现羊水已经“快干了”，赶紧入院做剖宫产。

除了羊水少，羊水过多的妈妈们也很愁。为什么提到羊水异常，你的医生都很紧张？羊水异常是怎么造成的？如何判断羊水异常？发现羊水异常要怎么办呢？还能顺产吗？

羊水过少
一、胎儿因素主要有：双胎输血综合征、胎儿畸形（如泌尿系统畸形）、染色体异常、膈疝、法洛四联症、甲状腺功能低下、胎儿宫内生长受限、宫内感染等。
二、母体因素：妊高征、脱水、血液粘稠度、服用药物等。
三、胎盘胎膜因素：胎盘功能减退、过期妊娠、胎膜早破、脐带绕颈、脐带畸形等。

羊水过多
一、第一个常见的原因，是孕妈有妊娠糖尿病，并且血糖控制得不好。
二、其次是胎儿存在畸形。畸形也可以导致羊水产生过多，或者吸收减少，从而造成羊水偏多。
三、还有，是胎盘存在一些特定的肿瘤，比如绒毛膜血管瘤等，也可以造成羊水过多。

很多准妈妈看到这么多可能的原因，可能会很担心。实际上，临床所见到的羊水过多或过少，大多数最终结局是好的，只是需要做些检查来确定。


羊水异常怎么办？

医生会通过超声、脐带血、血脂、凝血功能、抗心磷脂抗体等检查，排查羊水异常的原因。
有些孕妈最终也没有找到一个明确的原因。这就需要1~2周定期超声监测羊水情况、胎儿生长发育、脐血流、胎盘厚度及大小，并进行胎儿电子监护及胎盘功能测定，若发现胎儿异常，则需选择终止妊娠。
除此以外，妊娠糖尿病孕妈注意要控制好血糖。羊水过少的妈妈，必要时可行羊膜腔灌注术改善胎儿宫内情况。

羊水少，可以靠多喝水纠正吗？

羊水过少，多喝水，或者静脉补液对增加羊水有一定帮助，孕妈妈可进行尝试。但我们对潜在的病因应给予足够的关注，如果能找出具体病因，有针对的治疗会有更好的效果。


羊水异常，能顺产吗？

如果通过系统的超声排查，除外了胎儿结构和胎盘的异常，妊娠糖尿病孕妈也能很好地控制血糖的话，大部分羊水过多的胎儿，是可以考虑顺产的。

羊水少的孕妈妈也是可以进行阴道试产的，不过如果羊水量很少，在试产过程中是存在一定的风险的，需要在医生的密切监测下来进行分娩。如果胎儿在分娩的过程中，不能够耐受强烈的宫缩的话，是需要进行剖宫产的。

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