重庆协和医院

　　随着天气的大幅度降温，秋季儿童发病率明显增加，作为哮喘儿童的家长，您一定很想了解：哮喘能治吗？怎么治？可以预防吗？

　　那就跟着小编来看看，我院儿科主任怎么说......

　　儿科主任范其福指出：哮喘是一种儿童常见的慢性病，也称支气管哮喘。它是一种以慢性气道炎症和气道高反应为特征的异质性疾病，其临床症状主要有咳嗽、喘息、胸闷、呼吸急促、甚至呼吸困难等。

　　然而随年龄增长，有部分婴幼儿喘息以逐步缓解，但也有部分会持续终身。经过有效的治疗，绝大多数哮喘患儿的症状能够得到良好控制。此外，在秋季这个小儿哮喘的多发时节要特别注意孩子呼吸系统的保护。

　　哮喘的病因复杂，既有遗传因素（过敏体质）也有外部因素

　　根据流行病学调查了解，约30-40%的哮喘患者有家族哮喘病史，约50-60%有家族过敏病史。另外在外部因素方面，儿童哮喘可由不同的触发因子诱发，比如病毒（以呼吸道合胞病毒、鼻病毒等较为常见）。

　　另外，儿童哮喘中有一种最常见的表现——过敏原诱发的哮喘。其常见的过敏原包括螨虫、宠物毛屑、花粉、霉菌、烟等。此外，空气污染、装修后的环境污染、冷空气、食入过敏源……这些因素与哮喘的发病和病情进展都是密切相关的。

　　当孩子出现以下情况，家长需带其就诊

　　孩子出现反复发作的咳嗽、喘息气促、胸闷，常在夜间和凌晨发作或加剧的，部分儿童支气管哮喘会随着病程的延长而引起不可逆的肺损伤，所以家长们一定要重视，及时到医院儿科就诊。

　　主要危险因素：①父母有哮喘病史；②患有特应性皮炎；③有吸入变应原致敏的依据。

　　次要危险因素：①有食物变应原致敏的依据；②外周血嗜酸性粒细胞≥4%;③与感冒无关的喘息。

　　另外，如果喘息儿童如具有以下临床症状特点时高度提示哮喘的诊断:

　　(1)多于每月1次的频繁发作性喘息;

　　(2)活动诱发的咳嗽或喘息;

　　(3)非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽;

　　(4)喘息症状持续至3岁以后。

　　儿童哮喘最重要的是早发现、早治疗

　　鉴于哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，因此无论哮喘发作与否，支气管粘膜的炎症病变始终存在。医学上通常将哮喘分为发作期和缓解期（或者叫间歇期），发作期有症状，而间歇期基本无症状。

　　发作期和间歇期的治疗方案并非完全相同：

　　哮喘发作时的治疗，主要是解除支气管痉挛、减轻支气管粘膜肿胀、减少痰液分泌，减轻炎症反应，通畅呼吸道，从而缓解咳嗽、呼吸困难等急性期症状。

　　间歇期的治疗主要是抗炎治疗，减轻支气管粘膜的炎症，也就是对间歇期仍然还继续存在的气道慢性炎症进行的治疗。

　　医生提醒：在哮喘药物治疗的过程中快速缓解药物与长期控制药物相结合才能达到标本兼治的目标。而在药物治疗之外，日常护理也非常重要！

　　一要保持室内空气流通，床上用品勤清洗，家中勿饲养宠物，在花粉季加强户外防护；

　　二要鼓励孩子多参加体育锻炼，增强体质，从而减少感冒的发生以及哮喘发作的次数；

　　三要了解哮喘知识，帮孩子建立战胜疾病的信心。

　　哮喘预防管理很重要，如何做？

　　01、周围环境要适宜：哮喘患儿居住的室内要保持温暖、干燥，室内陈设力求简单、洁净，注意通风透光，被褥要勤洗勤晒，减少尘螨及霉菌滋生。家长们需要注意的是，对于过敏体质的孩子来说，螨虫是引发哮喘的大敌。

　　另外，动物的皮毛、唾液、尿液等均可引起过敏反应。故哮喘患儿应远离宠物。

　　02、注意气候变化，对于干冷空气刺激，做好防护：一年四季中，唯有夏季哮喘患儿病情较为稳定。春天树木和花草的花粉、秋天的杂草、冬天的冷空气均会诱发哮喘。

　　03、饮食宜清淡忌肥腻：宜温热忌过冷过热，饮食宜少量多餐、细嚼慢咽，不宜过饱，忌过咸过甜，不喝冷饮及人工配制的含气饮料，避免吃刺激性食物和产气食物，鼓励多饮水。

　　04、鼓励适当运动和锻炼：室外活动少，体育锻炼少，体质弱，使得孩子对疾病和环境变化的抵抗能力较差。家长们应鼓励孩子在天气舒适情况下做适当的室内外运动和锻炼。

　　05、控制感染：呼吸道感染也易引起哮喘，在呼吸道感染时出现夜咳增多或繁咳，要警惕哮喘发作。

　　此外一些局部的感染灶，如鼻窦炎、扁桃体炎等也可成为哮喘发病的诱因，所以需要积极控制感染。

　　范其福
　　副主任医师、副教授

　　毕业于重庆医科大学儿科系，在三甲医院从事儿科临床工作四十多年，曾任泸州医学院副教授、四川林业医学会会长、宜宾市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，在国内核心医学期刊发表论文多篇。

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