重庆小米熊儿童医院

宝宝拉肚子、腹泻老不好去医院检查也没问题这是怎么回事呢？其实拉肚子不一定是吃错东西、细菌感染的问题还有可能是乳糖不耐受。

 90%的中国人 “乳糖不耐受” 

中国宝宝乳糖不耐受的现象其实很普遍。调查显示与北欧的5-20%耐受度相比，东亚是全球范围内乳糖不耐比例最高的地区，中国居民乳糖不耐受比例更是高达90%，即使是西北地区也有80%的比例乳糖不耐受。 

中国营养学会第十一次全国营养科学大会暨国际DRIs研讨会学术报告及论文摘，也给出了以下的说法：“我国汉族成人乳糖酶缺乏率高达90% 以上，乳糖不耐受发生(IL)率67% 左右，这是我国居民低钙摄入的重要原因。”

 我国儿童乳糖酶缺乏的发生率随年龄增长而升高，据报道，我国儿童乳糖不耐受和乳糖吸收不良的发病率在7、8岁时最高，达87.6%，而3～5岁时为38.5%。

什么是乳糖不耐受

 重庆小米熊儿童医院儿童保健科主治医师朱燕平介绍，所谓乳糖不耐受，是指由于乳糖酶分泌少，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹泻，又称乳糖酶缺乏症。 “这个其实不难理解，爸爸妈妈自己平时有没有喝了牛奶肚子不舒服的现象？比如胀气、腹泻等。这就是我们所说的乳糖不耐受。”朱燕平说。

科普：什么是乳糖？什么是乳糖酶 

认识乳糖

朱燕平医生介绍，乳糖是仅存在于哺乳动物乳汁中特有的一种双糖，由一分子葡萄糖和一分子半乳糖构成。乳糖进入肠道需通过乳糖酶的作用将乳糖分解为两个单糖，才能被身体吸收。母乳和乳品中的糖类主要是乳糖。

 乳糖是一种碳水化合物，相当于我们吃的主食类，它是大脑和神经系统重要供能的来源，不仅能促进营养吸收，还对婴幼儿肠道健康、新陈代谢、智力发育等起着关键作用，毫不夸张的说，乳糖是婴幼儿最主要的营养物质之一。 

认识乳糖酶乳糖需要被分解，才能吸收利用。乳糖酶就是用于分解乳糖的。朱燕平医生解释，“乳糖酶存在于小肠粘膜表面，尤其是空肠和回肠粘膜刷状缘表面，它可以将乳糖分解成葡萄糖和半乳糖，使我们的身体顺利吸收利用。”

 为什么宝宝会乳糖不耐受？ 

通过上面的讲解，我们都知道了乳糖不耐受是乳糖酶缺乏造成的。朱燕平表示，宝宝乳糖不耐受的原因可以分为三种情况，即： 

01.先天性乳糖酶缺乏

这是因为某些人机体染色体上的隐性基因所致，一般来说，这一种类型在临床上比较少见。

 02.继发性乳糖酶缺乏
这种情况就是指因为某些原因所导致的小肠肠粘膜上皮的损伤，从而致使人出现暂时性的乳糖酶活性低下。导致以上这种情况的原因有很多，它包括感染性腹泻、乳糜泻、局限性回肠炎、营养不良和免疫球蛋白缺乏症等。

 03.原发性乳糖酶缺乏也称为成人型乳糖酶缺乏，这是由于乳糖酶活性随着人的年龄增长而逐渐下降所引起的，也是临床上最常见的一种类型。它的发生时间因人而异，有些人在婴儿断奶后就开始出现。

在我国，比较多见于7-8岁这一年龄段的人群。乳糖不耐受有哪些症状？ 

朱燕平医生指出，乳糖不耐症的主要表现为一些胃肠道症状，有腹部紧张、肠鸣、腹痛、排气和腹泻等症状。如出现这些症状都是乳糖不耐受症的表现之一。 但患有乳糖不耐的个体症状差异很大，而严重的乳糖不耐受多于摄入一定量乳糖后30min至数小时内发生。

 

  如果宝宝患乳糖不耐受，可能会在喝母乳或吃其他乳制品(例如开始吃辅食后吃的奶酪或酸奶)之后30分钟至两小时之间出现腹泻、腹部痉挛、腹胀或放屁等现象。需要注意的是，宝宝在1岁之前不应该喝鲜牛奶。

儿保医生支招：宝宝乳糖不耐受怎么办？ 宝宝乳糖不耐受，怎么办呢？

朱燕平医生给出了以下几点建议： 
1.适当补充乳糖酶母乳喂养的宝宝可以在每次母乳喂养前添加乳糖酶。市面上乳糖酶很常见，爸爸妈妈可以根据自己的需求进行选择，具体使用方法要根据产品说明和宝宝的情况而定。 配方粉喂养的宝宝，可以在每次配方粉喂养前添加乳糖酶，或者换用不含乳糖配方粉，爸爸妈妈需要咨询医生，医生根据宝宝情况给予指导。

 2.食用益生菌益生菌可帮助减少肠道有害菌的比例，使其酵解作用减弱，同时促进肠道产生乳糖酶，进而缓解乳糖不耐症，建议在奶后食用。

 3.少量多次摄入乳制品对于乳糖不耐受的宝宝而言，妈妈在哺乳的时候选择少量多次的方法，可减轻乳糖不耐受反应，掌握合理的间隔时间和每日摄入总奶量，这样可以让宝宝逐渐的适应各种乳制品，从而改善乳糖不耐受的情况。