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【咳嗽】
首先欢喜不得不承认,咳嗽的起因实在是多种多样,这里我们只就小儿常见的几种进行说明。
什么是咳嗽?
咳嗽和发烧一样,是一种常见的症状。主要是呼吸道受到分泌物的刺激所致。咳嗽作为人体的一种防御机能,可以清除呼吸道的分泌物,保护呼吸道。有时咳嗽是原发的,有时是继发的。
原发的咳嗽意味着一些因素刺激了咽、喉、气管、支气管和肺部。例如:强烈地刺激气味、过敏因素、寒冷的空气以及病菌等。孩子表现的咳嗽多为突然发生的阵阵干咳。最为典型的例子是哮喘,遇到过敏因素后数秒即可突然发作,而且进展极快。
而继发的咳嗽多发生在呼吸道感染或其他原因引起的呼吸道疾病数天后,是由于病菌或其他因素刺激呼吸道黏膜,使之产生一些分泌物。这些分泌物存留于呼吸道内,并刺激呼吸道黏膜,产生咳嗽。当孩子咳嗽时,我们会听到粗糙的杂音,这即是有痰的咳嗽。
引起宝宝咳嗽的常见原因详解
普通感冒
普通感冒是引起宝宝咳嗽的重要原因之一。
症 状:多为一声声刺激性咳嗽,不分白天黑夜,不伴随呼吸的响声和急促的呼吸。打喷嚏、流鼻涕、流眼泪、低烧(通常少于38.6℃)。通常感冒初期,咽喉部粘膜充血、水肿、咳嗽少,为干咳;后期红肿的粘膜出现较多的分泌物,咳嗽频繁,为湿咳。
病 因:感冒是一种鼻腔、鼻窦、咽部还有肺部气肿的病毒感染。通常整个感冒期间都会额咳嗽,大概要7-10天。也可能需要一倍的时间,慢慢恢复。
治 疗:迄今为止,没有任何西药或者中药可以通过循证方法对感冒有治疗价值。因普通感冒是自限性疾病,“等待”是唯一有效的办法。一般1周—2周内自行恢复。给宝宝服用过多药物,不仅不会缩短病程,反而会增加药物对身体的损伤。
“等待”时,我们能做的就是让宝宝尽量舒服些,多休息,多喝水。参考文中总结的家庭护理方法,尽量保证宝宝鼻腔通畅,帮助分泌物排出。
咽炎
症 状:咳嗽是孩子自己主动的举措。总觉得有东西贴在喉咙上,咳嗽几下可缓解这种不适。除了孩子的咽部有些红肿外,未发现其他的异常。
病 因:咽炎是一种常见的上呼吸道感染,大多是由病毒感染导致的。由于人们对咽部的变化比较敏感,受到刺激后常有痒、异物感等异样的表现。为了排除或缓解这种不适,咳嗽成了自主缓解的方式。这种咳嗽不剧烈,休息时较为频繁,而玩耍时发作较少。
治 疗:服用治疗咳嗽的药物往往不如服用润喉或消炎的含片的效果好。有时,虽然,这种咽炎引起的咳嗽不伴有其他症状,但持续时间较长,因此,坚持治疗相当重要。
化脓性扁桃体炎
症 状:孩子的喉头非常敏感。通过灯光可见红肿的嗓子,如同两个肉球由两侧向中央并拢,肉球表面还覆有白色附着物。细菌感染不仅可以导致扁桃体肿大,而且还会引起扁桃体表面破溃,出现嗓子痛,特别是进食时更为严重。因此,孩子会出现进食量减少。实际上,进食量减少并不是由于食欲减退所致,而是孩子为了避免嗓子疼痛加剧,采取的一种自我保护的方法。
治 疗:低温利于局部止痛,流质食品易于吞咽,应该给孩子提供稍凉的流质食物可以增加孩子的进食量。肿大的扁桃体及其渗出物可同时刺激咽喉,引起咳嗽。这种咳嗽是非自主性的,咳嗽较浅,其发作没有时间性。治疗这种咳嗽的办法应是在有效消炎的基础上,适当服用止咳药物。
流 感
症 状:比普通感冒症状重,往往会由喉部发出一种略带嘶哑的声音,有时候会有痰,而有时候则只会是干咳。宝宝会无精打采,喉咙痒、头痛、背部和腿部肌肉痛,流鼻涕、发烧、头晕。
病 因:病毒性呼吸道疾病,一般是11月到4月特别常见。
治 疗:参考家庭护理方法。如果宝宝体温超过38.6℃,有呕吐,拉肚子或者对吃东西喝水都没有兴趣,请看医生。为了预防流感,建议接种流感疫苗。
毛细支气管炎
在婴幼儿很常见,它的症状与感冒相似,但是宝宝咳嗽很厉害,呼吸也比较费力。
症 状:毛细支气管炎是一种肺部小气管的感染,是婴幼儿很常见的一种疾病。传染呼吸道合胞病毒的婴幼儿尤其容易受到侵害。初期的症状与一般感冒的症状相类似。大约2—4天之后,因为气管内的分泌物增加,因而造成气管管径变得狭窄,此时就会发生咳嗽、呼吸困难、肋间在吸气时有明显凹陷,或是吐气时发生喘鸣声。同时呼吸的次数也会增加,有类似气喘病的症状一样,到了夜间也无法安眠入睡。
治 疗:如果只是轻微的症状,没有呼吸困难,可以在家使用“家庭护理方法“。如果症状轻,可能5—7天就会好转,但是咳嗽也有可能持续几周。家长应鼓励孩子多喝开水或果汁,可以补充流失的水份,同时也可以使分泌物不会太过粘稠;进食或睡前,要将小宝宝鼻腔内的分泌物清除干净,睡觉时,将孩子的头部用枕头垫高。如此可使鼻腔不容易阻塞。
急性喉气管支气管炎/哮吼
症 状:阵阵干咳,咳嗽嘶哑、咳嗽时,有“哐哐哐“的破竹声,来势凶猛,以剧烈痉挛性咳嗽为表现,成为”犬吠样“咳嗽。宝宝的症状通常会白天好转,晚上严重。有可能低烧,严重的时候,宝宝吸气时会有高音调的响声,好像宝宝哭后抽噎的声音一样。
治 疗:湿润的空气或者冷空气都可以帮助缓解气管肿。抱着宝宝在充满蒸汽的浴室里呆15-20分钟。湿润可以帮助肺部的分泌物排除,缓解咳嗽。或者让宝宝吸入凉空气,打开窗,使孩子吸到凉空气。(注意全身保暖)
通常,急性喉炎在前2—3天晚上会特别严重,1周左右会自愈。但是由于侵犯部位特殊,宝宝会因喉部急性充血性水肿,导致呼吸费劲,甚至呼吸困难,严重时会对生命造成危险,所以当突然出现犬吠样剧烈咳嗽,应尽快就诊,看病路上,可以让宝宝尽可能吸到凉空气。宝宝有可能需要短期激素治疗。
肺 炎
症 状:小儿肺炎是临床常见病,四季均易发生,冬季、春季为多。如果治疗不彻底,易反复发作。影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难、也有不发热二咳喘重者,新生儿特别是未成熟儿反应能力很差、患肺炎时症状不典型、不发热也不咳嗽、体温正常或低于正常,因此大人往往容易忽视新生儿肺炎,并导致不良后果。
治 疗:请及时看医生诊断、除了听诊,医生可能会做胸部X光,血液或者鼻分泌物的检查。如果细菌感染,医生会开抗生素。抗生素对病毒感染无效,病毒感染的宝宝通常只会要求多休息、多喝水。
鼻窦炎
症 状:如果宝宝咳嗽,流鼻涕10天以上,一直没有好转。医生已经判断不是肺炎,那宝宝则有可能是鼻窦炎,一种细菌感染,感冒时特别容易感染到这种细菌。鼻分泌物通常会发黄、绿、稠。
治 疗:如果以上判断是得了鼻窦炎,则需要使用抗生素。但是很多医生会认为小宝宝不会有鼻窦炎,因为他们的鼻窦发育还未成熟,所以通常会多观察一段时间再用药。
过敏性咳嗽
症 状:如果宝宝反复咳嗽,应考虑与过敏有关。过敏性咳嗽多为刺激性干咳,伴有鼻塞或者流鼻涕,部分会伴有少量痰液。咳嗽剧烈时,肺部有时可以听到哮鸣音。且咳嗽大多只在夜间或清晨发作,或运动后和哭闹时加剧。病症反复或持续发作超过一个月。
治 疗:简单确定呼吸道过敏的方法是连续服用抗过敏药物3—5天,有明显止咳效果。停用后又咳嗽反复,基本可以确定为过敏。再通过化验检测寻找过敏源,并尽可能排除过敏源,这样才可以从根本止住咳嗽。比如:若孩子一上床或进入某种环境就咳嗽,这说明有可能与环境过敏有关,如尘螨、霉菌等。对环境过敏孩子,家中不要使用吸尘器、地毯、不要玩毛绒等不易彻底清理的玩具。
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