理想的小理

1.妈妈问：男宝宝，一岁四个月，体重近38斤，高78cm。出生时，5.6斤，49cm，纯母乳喂养六个月，混合喂养到10个月，之后就是奶粉喂养。每次做儿保都不达标，身高体重都差一点，。一岁去儿保更是差了很多，现在感觉几乎没怎么长。头发少，奶量一天600ml左右，加两顿饭，一次一小碗。六个月查微量元素和血都正常。我身高150cm，比较瘦，宝宝爸爸175cm，小时候比较瘦，但现在都比较壮了。我想问一下，这种情况是我们喂养不当还是宝宝自身吸收不好，或者本来就是瘦小体质啊？谢谢！




医生答：你的描述当中，说到了每一次做儿保身高体重都是不达标，我想问一下，这个所谓的不达标到底是怎么样的一个水平？是没有达到平均水平，也就是中位线。还是说连第三百分位都没有达到呢？这是一个非常重要的评判标准，如果我不知道你的身高跟体重到底位于那个生长曲线的哪一个位置，也无法判断宝宝的具体发育情况。我建议你把宝宝的资料全部带上。然后医院的儿保做一个详细的评估，包括他的生长发育体格，发育智力等等，再做综合的判断寻找一下原因，并且再给你制定进一步的营养指导膳食指导，甚至是看需不需要药物治疗。









2.妈妈问：女宝宝，5个半月，夜里有时候很晚才睡着（都12点了），睡着了哭一下，睡一下，还是持续性的，有时候哭得太大声需抱着哄睡，这是什么原因呢？
这两天有点拉肚子，昨晚半夜2点拉一次，4点又一次，半小时后又一次，白天还好没拉，这又是为什么呢？好像吃了“伊可新”拉得还严重些，停了会好一些，最近都在吃益生菌，睡觉跟拉肚子这两个问题，到底怎么办才好？
补充：生下来就是纯奶粉喂养，之前喝新生儿奶粉挺好的，便便黄色没有奶瓣软软的，3个月转1段就出现拉肚子的情况，吃益生菌一星期不拉了，但是便便有奶瓣偏绿，后面吃“伊可新”明显又拉了，一天4-6次，停了“伊可新”，一天便便3-4次，黄色有奶瓣偏液体，目前益生菌在吃，有没必要把奶粉换成那种治腹泻奶粉或者益生菌奶粉？




医生答：像这种情况：出现反复的间断的腹泻，还有夜间睡眠不好，容易哭。是需要考虑是不是奶粉当中的某些成分造成了宝宝肠道的吸收不良。最常见的就是乳糖不耐受和牛奶蛋白的不耐受。检查的话，我们医院乳糖不耐受暂时查不了，你可以到儿童医院去做一个还原糖试验。看一下有没有乳糖不耐受。如果有的话就需要换成腹泻奶粉或者是去乳糖的奶粉。如果有牛奶蛋白过敏的话，需要换成一个水解蛋白，或者是氨基酸奶粉。如果这两种情况都是不存在的，那么可能就只是暂时性的情况。暂时性的情况的话，我还是建议可以给宝宝吃一些益生菌。但是益生菌跟益生菌之间的效果是不同的，我之前也一直在群里推荐“纽曼思”的益生菌，这个是我们整个重庆市，新生儿界觉得效果比较好的一种益生菌。你可以买来尝试一下，但是首先要做我刚才说的这两个检查。去做了之后才能判断具体是什么情况引起的。





3.妈妈问：宝宝36天，纯母乳喂养，二十多天开始长湿疹，最近脸颊和下巴特别严重，肩膀也有一点。不知道怎么处理。宝宝偶尔大便里有很多小气泡。偶尔拉蛋花状便便，有奶瓣，想咨询什么原因？怎么处理，谢谢！




医生答：纯母乳喂养的小婴儿，有湿疹和有轻微腹泻的症状，怎么处理？首先，长湿疹的问题，一般长得比较少的话，我们就建议他搽一种药叫做“苏福林”，市面上就有卖的，叫“丁苯羟酸乳膏”，是不含激素的一种药，如果少量的话，是可以用来搽的，比较安全的一种药物。但是如果严重的话，就需要买一些含有激素的软膏，包括尤卓尔，还有，睇来德乳膏等等。看你这种情况，我建议你可以先搽一下苏福林，并且配合母亲避免进食一些高蛋白的饮食，包括海鲜，牛奶，鸡蛋等等，然后看一下治疗的效果。如果这些治疗好转不是很明显的话，那么也可以买一些含有激素的软膏给他外用，就是我刚才说到的那两种，问题是不大的。另外你说了大便里面有些小气泡，有些拉蛋花状的大便，这些东西的话，因为纯母乳喂养的小孩，都是有可能会出现的，他的大便次数会比较多，并且拉比较稀，看起来可能有些奶瓣，很多时候是正常的，但是如果有一些小气泡的话，我建议你还是考虑有一些消化不良的情况，可以用益生菌，因为这种三十多天的小孩儿他肠道的菌群定制可能不是特别好，你可以吃一些外用的益生菌补充，帮助他的定制，促进它的消化。





4.妈妈问：2个月零16天，矫正月龄1个月零11天，性别男，2个月开始每天晚上7点多8点哭闹，怎么都哄不好，到最近白天也偶有哭闹，放屁很臭，粑粑粘稠，肚子有时候会咕咕叫，有时候隔天便一次，有时候一天便两到三次，目前服用纽曼思益生菌粉剂，这种是不是肠绞痛或者乳糖不耐受，如医生给出建议仍不能好转，需要去医院挂什么科室化验检查。




医生答：这种情况，如果使用纽曼斯的益生菌效果仍然不好，小孩哭闹还有肚子肠鸣比较活跃，要考虑有没有存在奶粉里面的乳糖不耐受，或者是牛奶蛋白不耐受的情况，需要做检查的话是做一个还原糖的实验。