悍马的公主

      儿子今年六月两岁，大概是五月份的时候，一次在给儿子洗澡时发现右边腹股沟那里有个圆圆的疙瘩，一碰还会跑，开始都以为是疝气，想等它掉下去了再手术，就没管了。      慢慢的，右边的阴囊越来越大，就想在天气变冷前早点做了，做完手术好护理。于是就在网上挂了个儿科的泌尿外科专家号21块钱，10月17号那天就让PZM带着儿子去检查，预约住院的时间。结果医生检查后才发现这次不是疝气，是鞘膜积液,照B超后确认。B超费是135.8元。本来还是打算住院的，医生说没得床位，小手术，叫就在门诊做。于是开了几张术前的检查单子。因为我和老公都没去，所以PZM就把单子带回来了。
      在网上查询了很多关于鞘膜积液的相关知识，知道两岁后基本不可能再自行吸收必须手术后，就果断决定早点手术，一是宝宝小，恢复快，再一个就是明年打算上幼儿园了，不想再为这些事情耽搁，另外就是因为术后要避免剧烈运动，在家恢复大人能时时看着，上学的话，就算是跟老师说明了，也难免会有没注意的时候。
      10月21号带着儿子术前检查，检查费721元，抽静脉血，查指血，照心电图，拍胸片，虽然儿子很怕，但在我用托马斯玩具的诱惑下，除拍胸片干嚎了几声外，还是勇敢的完成了，其它几项都没哭。因为有一项静脉血结果要第二天才出来，于是回家，准备第二天拿结果预约手术。
      10月23号一早去医院取了检查结果就到门诊预约手术，时间排到一星期后去了，时间定好，医生开单子交手术费，1991.88元，（顺便描了眼医院的预约本本，每页都至少有十个人以上），因为血常规检查结果显示血项有点高，要求术前再复查血常规。
      10月30号，十点多到医院，在自助挂号机上挂了个5块钱的普外科号，复查了个指血56.16元，复查结果显示血项还是有点高，后问麻师，说只要没得感冒咳嗽的症状就可以做，于是又交了个药费120.5元，然后输液等待手术。下午2点20，听到医生叫儿子名字，于是赶紧把儿子抱到手术室门口放着的推床上，医生简单交待了几句，就把儿子推进去了，感觉儿子还没搞明白怎么回事，所以一声都没有哭，呵呵。因为有过一次做疝气手术的经历，所以这次也没那么紧张了，儿子的勇敢也让我放心了不少。50分钟后，儿子出来了，出来的时候是坐着出来的，感觉像喝醉了酒一样，有点打偏偏，小眼神也是懵懵的。因为打了麻药的关系，放到床上没多一会就抓着我的手睡着了。睡了差不多一小时，后来因为好几个小孩手术后一直哭闹，儿子也给吵醒了，醒来后就一直吵着要走，要回家，门诊手术规定是要等所有小孩手术出来完后，医生交待完出院注意事项，没什么问题后才能走。     我们是4点半左右离开医院的，回家后儿子就一直坐在沙发上，因为麻药的关系，精神状态一直不是很好，晚上也早早就睡了。
       因为晚上睡觉尿不湿没弄好，把贴伤口的纱布弄湿了点，第二天一早就又去儿科换药，挂号5块，换药44.6元。回家后儿子就基本在沙发上玩，看电视，给他讲故事，玩玩具，要去哪里就叫大人抱，他自己可能也是明白现在是不能乱动的，很乖。
  术后第二天白天也基本跟第一天一样过，晚上我下班回家后就开始鼓励他自己慢慢走，因为怕如果一直不动，伤口会粘连。刚开始他自己走的时候也会很小心的一小步一小步慢慢挪。第三天走路就很自然了，第四天就跟以前一样走路，有时还会自己跳，第五天开始就活蹦乱跳的了。
术后第七天去医院拆线，挂号5元，拆线+换药44.7元，另外医生给开了支去疤痕的药63.63元.


这手术总的费用花了：3214.27元   （新农合医保门诊不报，一般的商业保险也不包含生殖这块）

在这里还要特别感谢洋崽妈，谢谢你送给我的纳米银创伤贴，让我后面换药都不用去医院，在家也能自己轻松搞定，免去了让儿子面对去医院的恐惧。谢谢你！

悍马的公主

鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。本病可发生于任何年龄。当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时，液体的分泌与吸收失去平衡，形成鞘膜积液。鞘膜内如长期积液、内压增高，可影响睾丸的血运和温度调节，引起患侧睾丸萎缩。根据鞘状突闭合的位置不同，可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液（婴儿型）、交通性鞘膜积液等五种类型。
1.病因

鞘膜积液有原发性和继发性两种。原发性病因不清，病程缓慢，可能与创伤和炎症有关。继发者则有原发疾病，如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎、创伤、疝修补、阴囊手术后或继发于高热、心衰、腹腔积液等全身症状时，表现为急性鞘膜积液。慢性鞘膜积液见于睾丸附睾炎症、梅毒、结核及肿瘤等。在热带和我国的南方，通常因丝虫病或血吸虫病引起的鞘膜积液。婴儿型鞘膜积液与其淋巴系统发育较迟有关，当鞘膜的淋巴系统发育完善落后，积液可自行吸收。
2临床表现

鞘膜积液的临床表现以一侧多见，阴囊内有囊性肿块，呈慢性无痛性逐渐增大。少量积液可无症状；当积液量逐渐增多，患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛。若积液巨大，阴茎缩入包皮内，影响排尿、性生活和行走。
鞘膜积液查体时，类型不同，表现各异：
1.睾丸鞘膜积液
睾丸鞘膜腔内有较多积液，呈卵圆形或球形，表面光滑，有囊性感，无压痛，睾丸与附睾触摸不清，透光试验阳性。
2.精索鞘膜积液
囊性积液位于阴囊内睾丸上方或腹股沟内，呈椭圆形或梭形，表面光滑，随精索移动，透光试验阳性，下方可触及睾丸与附睾。
3.混合型鞘膜积液
睾丸与精索鞘膜积液同时存在，互不交通，可并发腹股沟疝或睾丸未降等。
4.睾丸精索鞘膜积液（婴儿型）
鞘状突在内环处闭合，精索处未闭合，与睾丸鞘膜腔相通，外观多呈梨形，位于阴囊内，睾丸与附睾触摸不清，外环口因受压扩大，但与腹腔不相通。
5.交通性鞘膜积液
积液量与体位有关，平卧位积液量减少或消失，站立位时增多，可触及睾丸和附睾，透光试验阳性。若鞘状突与腹腔的通道较大，场管或大网膜可进入鞘膜突出现腹股沟斜疝。
　　
3检查

B超检查呈液性暗区，有助于与睾丸肿瘤、腹股沟斜疝等鉴别。
4鉴别诊断

根据症状、体征，诊断鞘膜积液通常不困难，应与下列疾病鉴别：
1.腹股沟斜疝
阴囊内或腹股沟可触及肿物，有时可见肠型、闻及肠鸣音，在卧位时肿物可回纳（除非发生嵌顿），咳嗽时内环处有冲击感，透光试验阴性。
2.睾丸肿瘤
阴囊内实性肿块，质地坚硬，患侧睾丸有沉重感，掂量时如秤砣，透光试验阴性。
3.精液囊肿
位于睾丸上方，附睾头部，多成圆形，体积较小，一般在2厘米左右，可清楚摸到睾丸，诊断性穿刺可抽出乳白色液体，内含死精子。
4.鞘膜积糜
阴囊穿刺可抽到液体，通常液体为淡黄色，如因丝虫病引起，积液可能为乳白色乳糜。
5.鞘膜积血
如果由外伤或出血性疾病所致的鞘膜积液，液体带血性，或全是血液，透光试验阴性。
　　
5治疗

1.随访观察
适用于病程缓慢、积液少、张力小、长期不增长而无明显症状者。婴儿型鞘膜积液常在2岁前自行消失，不急于进行治疗。因全身疾病引起的积液，当全身疾病痊愈后，积液可逐渐被吸收。
2.穿刺抽液，注射硬化剂治疗
单纯穿刺抽液易复发，抽液后向鞘膜腔内注射硬化剂，必须排除鞘膜腔与腹腔相通。因其具有局部形成硬块、继发感染等并发症，应用尚有争议。
3.手术治疗
（1）鞘膜翻转术 临床最为常用，操作简便，手术效果好。
（2）鞘膜囊肿切除术 主要应用于精索鞘膜囊肿。
（3）交通性鞘膜积液 于内环口处高位结扎并切断未闭合的鞘状突，行鞘膜翻转。

weickey

这个是男宝宝容易得？

weickey

悍马的公主 发表于 2013-11-11 12:08
回复 weickey 的帖子

是的  男宝

男宝太悲催了吧，一会鞘膜积液一会疝气一会包皮手术先学习一下预防到起，谢谢分享

悍马的公主

回复 weickey 的帖子

疝气女宝也可能会得  上次我们去住院都碰到好几个  不过男宝得的要多些，遇到了也没办法，积极面对就是

xiang_ci

真详细，用心的妈妈哦

木木妈

分享得太详细了，现在娃儿生病来不来的很揪心呀，特别是这种手术。

vikeystone

我家也做过这个手术。哎，揪心啊

小鱼and小鱼

我家没得过，这个几率很高吗

悍马的公主

我家做做过。医生反正漏的小就是鞘膜积液，漏得大的就是疝气。呵呵，的确小手术。据说比西南医院便宜很多 ...

我们第一次看疝气是去大坪医院看的，结果看完医生建议说娃儿小  最好去儿科好些   所以才去的儿科

悍马的公主

我家没得过，这个几率很高吗

还是有点高吧  不过也不一定是小时候   有可能长大也才会发现

悍马的公主

我家也做过这个手术。哎，揪心啊

小孩恢复能力强  几天就又活蹦乱跳的了

蜡笔小旧

我们是在三岁多的时候发现的，也是去做的手术还住了几天院，现在疤痕基本上看不见了

小天祁

我想问问要怎么护理伤口，就贴那个就可以了吗？

如坐云端

科普贴，谢谢细心的妈咪真诚分享，我以后也要注意观察娃有没有异常。
谢谢

捣蛋没商量的昊

半麻还是全麻