本帖最后由 欢喜红孩儿 于 2014-3-27 12:55 编辑
漆洪波 教授、主任医师，医学博士，博士研究生导师，重医附一院产科主任。 在规范化产前检查、胎儿畸形、妊娠糖尿病、前置胎盘、早产、胎膜早破、妊娠胆淤等领域有深入研究。
Q：准备要二胎前，妈妈需要注意身体上的哪些问题？
A：准备要二胎的妇女，应该在备孕前做一个正规的孕前检查，进行备孕的相关咨询，比如妇科检查、甲状腺功能检查等。特别是第一次妊娠时有不良情况的妇女，更应该进行针对性的检查。现在我院率先开通了二胎门诊，针对有二胎意愿的孕妇进行咨询，大家可以在我院挂蒋丽华教授的号进行就诊。咨询电话：89012192
Q：高龄妈妈生二胎应注意进行哪些检查？
A：要特别注意孕前全面检查，建议必须进行基因检测和羊水穿刺检查，目前市内西南医院、重医附一院、大坪医院、妇幼保健医院等有资质进行这两种检查.对于第一次分娩时患有较为严重的妊娠高血压、产后抑郁症，以及患心脏病、肝炎等疾病的妇女，慎重考虑再次怀孕.如果要再次怀孕，务必到医院全面体检和评估.
Q：准妈妈普遍反应怀二胎前期孕吐比一胎加剧，为什么会出现这样的情况？应当如何缓解呢？
A： 目前妊娠呕吐的发生机制仍然不是很清楚，但是大多认为和孕妇不能耐受激素的变化所致。临床上的确看到第二次妊娠的妊娠呕吐会比第一次的更为严重的情况，但是不是绝对的，大家不要太担心。目前更多的研究和临床事实告诉我们，妊娠呕吐还和心理作用等有关系，因此首先建议大家放松心情，冷静面对妊娠呕吐，妊娠早期需要的更多是维生素等必须物质，而淀粉脂肪等需要量少，一般呕吐不影响胎儿发育，不用太担心呕吐导致的胎儿发育不良等情况。鼓励大家正常生活和工作，参加自己喜欢的社会活动，转移注意力，对妊娠呕吐都有较大的帮助。我院设有重庆市科协品牌栏目《好妈妈俱乐部》，里面有讲妊娠呕吐的内容，主讲医师为我院黄帅医生，为免费讲座，大家可以微信搜索“重医大附一院”公众号收听讲座讯息。
Q：O型血准妈妈的担忧：据说二胎出现新生儿溶血的几率高，真的是这样吗？遇到溶血怎么办？
A： 血型不和的问题，一般二胎只会增加Rh阴性血患者溶血的发生，而不会增加ABO血型不合的发生率，所以对于母亲O型血的妇女，完全不用太担心，正常产检就是了。
Q：如果一胎有过妊娠并发症（妊高、妊糖等），二胎也会出现吗？如何预防？
A：对于第一次发生了妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症等疾病的妇女而言，因为其易感性的原因，再次妊娠时，上述疾病的发生率的确会增加。因此在再次准备怀孕时，一定要在孕前到产科门诊进行相关咨询，以及相关疾病的身体状况检查，评估是否再次妊娠。有妊娠机会，成功妊娠后，医生会根据您前次妊娠的情况给出针对性意见，如糖尿病病人应该早期注意饮食和运动，控制孕妇体重；高血压病人可能要早期进行相关监测，使用相关药物等。
【一胎剖腹产须看】
Q：一胎剖，二胎是否还有顺的可能？疤痕子宫怀二胎容易遭遇子宫原切口壁薄，应当如何预防？
一胎剖宫产不代表第二胎必须剖宫产。在中国，第一胎剖宫产后第二胎剖宫产的原因和医疗环境不好、医生和病人都不愿意担责任等有关。但是，从医学上讲，第一次剖宫产的患者，第二次妊娠史是可以考虑阴道试产的。但是担心切口的原因，为了安全，我们更建议两次妊娠至少3年以上，并且建议大家控制胎儿体重，减少阴道分娩难度，提高阴道分娩成功率。同时建议大家在第二次妊娠史，应该搜集第一次妊娠时的分娩资料，供产科医生评估第二次妊娠阴道分娩的风险。至于切口厚度的问题，因为其和膀胱充盈度等有关系，且不是绝对，目前临床只是作为参考，不作为绝对的指针，更重要的影响是前次妊娠史手术方式，比如纵切切口的风险相对偏大。
【一胎顺产须看】
Q：二胎生产还需要侧切吗？二胎顺产后，阴道更加松弛，妈妈应当如何保养？
A：阴道分娩是否进行会阴侧切是存在争议的，目前我院也是特殊情况下才采取会阴侧切，一般不常规做会阴侧切了。我们更认为，与其担心会阴侧切，不如在孕期就进行体重控制，控制胎儿体重在最佳范围内，降低阴道分娩难度，会阴侧切率也会大大下降。对于第一次侧切了的准妈妈们，产科大夫将根据第一次妊娠的情况综合决定，如果两次胎儿大小对比、产程时间对比等，第一次会阴侧切不是第二次会阴侧切的指针，但是因为考虑到第二次妊娠时为经产妇，产程缩短，有软产道损伤可能，为了减少自然裂伤的更大风险，部分病人可能也无法逃避再次会阴侧切的情况。至于大家担心的盆底功能障碍的问题，的确有这方面的可能，一般建议在产后进行缩肛运动，在产后42天进行盆底功能检测，对于盆底功能损伤较严重的产妇应该接受盆底康复训练治疗。我院盆底康复治疗咨询电话为：89011379.同时，考虑到大家阴道分娩意愿高，我院在2012年，率先在重庆开始了助产士门诊（重庆市卫计委发文，每周三、四、五下午）为有阴道分娩意愿的准妈妈提供咨询和指导。
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发表于 2014-3-26 10:14
“二胎”消费成本几何 你有没细细算过？
单独的可以放心怀孕 放心 造人了 不用单身被罚款了
老公再也不用担心我怀起二胎了
