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本帖最后由 ~小白龙~ 于 2014-10-10 15:44 编辑
多次在门诊被一些孕妈问:黄医生，我可以下床活动了吗？然后我一头雾水！！！
仔细询问，原来孕妈在十二周做超声时，超声提示胎盘下缘完全覆盖宫颈内口，当医生把报告给门诊医生看时，医生告诉她是前置胎盘，需要绝对卧床休息，不能工作，不能上班，甚至被开“能让胎盘往上长”的“特效药”。顿时，有的时候觉得世界太大，自己了解的真的太少太少，愧对了自己十二年医学经历。我只知道教科书说:前置胎盘，是指妊娠28周后，胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口。教科书对前置胎盘的定义一定是有原因的，近几年做了很多超声，也帮许多孕妈做了连续动态的超声检查到分娩，但也许我们过度担心了。
第一:前置胎盘一定是到28周才能诊断的，为什么？因为在28周前胎盘下缘的位置和宫颈口的关系都会发生变化。28周前的胎盘位置完全覆盖或者靠近宫颈内口不能就此断定前置胎盘。
第二:nt时期的超声提示胎盘下缘靠近或者宫颈内口正常吗？我个人的理解，妊娠期间不管胎儿、胎盘、羊水、子宫都会发生巨大的变化，会逐步变大，但是重量增长量（产时重量减去非孕重量）最小的应该是胎盘，12周时，胎盘虽然不大，但是这个时期的胎盘占宫腔的面积比是最大的，胎盘难免会靠近靠近或者完全覆盖宫颈内口，在我的观察中，12周时，有20%是完全覆盖宫颈内口的，有50%是靠近或者部分覆盖宫颈内口的，有30%是有2cm以上的距离。所以，这个时候胎盘位置低很常见。
第三:12周的胎盘位置低就代表前置胎盘吗？不是！开篇已述，还有16周的时间会发生变化，所以完全不用太过紧张。
第四:12周胎盘位置低需要卧床保胎吗？虽然胎盘位置低有一定的出血风险，但是仅仅是少数，这个孕周胎盘位置低占到了70%，大多数人都低，所以没有必要卧床保胎。特别是没有出血、流产病史等的孕妈，完全可以正常生活，只是最好禁性生活，如果有出血应随时到医院明确（因为还有可能不是胎盘引起的出血）。
第五:这个时候我需要服特效药来促进胎盘生长吗？小弟才疏学浅，但是我的确没有听说、看到能有被认证过的促进胎盘上长的特效药，任何药物可能都是徒劳的。
所以，亲们，12周超声胎盘位置低好常见的，完全不用紧张，大胆生活吧，卧床保胎？？？这种说法早已过时！
还记得门诊的那位准妈告诉我说:黄医生，你晓得不？我在床上睡了两个月了，吃喝拉萨都在床上。
产科学之所以进步，是因为我们敢于去推翻老祖宗所谓的金标准。是时候对传统的产科学说：“NO”了
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发表于 2014-10-10 15:40
