“十月怀胎，一朝分娩”。对于女性来讲，生产是其一生中至关重要的一环。随着现代医学科学的不断发展和生产条件的逐步改善，产妇在生产过程中发生的意外事件和感染机会都大大减少。然而，一种鲜为人知的疾病——急性羊水栓塞，由于其病因不明且没有得力的抢救措施而成为产妇猝死的主要病因。? 胎儿生活在羊膜囊内，足月时约有1000毫升的羊水环绕在胎儿的周围。羊水的主要成分除水份、蛋白质之外，尚含有胎儿的一些物质，如胎儿皮肤脱落的毳毛、上皮细胞、胎脂、甚至胎粪，分娩过程中，胎膜破裂之后，偶尔羊水及其有形成分可从子宫、宫颈破损的小血管或胎德附着面的裂隙进入母体血管内，羊水涌入母体血循环会引起一系列急骤的病理变化，就称为“急性羊水栓塞”。? 急性羊水栓塞是极为凶险的产科并发症，发病骤然，产妇常常大喊一声，即刻呼吸心跳停止。据统计约1/3的患者于发病半小时之内死亡，1/3死于1小时之内，其余病程能延缓1小时以上者，多半陷于严重的昏迷状态，伴有凝血功能障碍、急性肾功能衰竭，继而死于严重并发症。急性羊水栓塞死亡率高达80-90%以上。? 对于“心肌梗死”、“脑梗死”等心脑血管并发症会致人猝死，可以说是妇孺皆知的医学常识，然而急性羊水栓塞会导致产妇猝死却鲜为人知。 (1)羊水中的有形成分会迅速引起肺部弥漫性的栓塞，用通俗的话说，就是许多固体的小颗粒堵塞了肺泡的毛细血管，使肺组织立即失去了气体交换的能力，产妇常突然感觉胸闷，呼吸困难，紫绀，很快呼吸衰竭而停止呼吸。? (2)羊水中的胎儿物质，对母体来说是一种异体蛋白质，进入母体后会引起急性过敏反应，导致血压下降，肺部精气管及肺小血管痉挛，加重了肺栓塞的损害，使肺部阻力更行增大。? (3)肺的改变加重了心脏的负担，引起急性心力衰竭，血液排出量骤减，急性循环衰竭接踵而至。 呼吸和心跳是维持人类生命的基本功能，呼吸循环衰竭的发生是急性羊水栓塞造成产妇死亡的主要原因。除此之外，羊水中含有促使血液凝固的物质，进入母体后还会引起凝血功能的障碍，常常继而发生产后大出血，及皮肤、粘膜广泛出血。人体的主要器官，脑、心、肝、肾由栓塞缺氧继而发生功能障碍……? 综上所述，急性羊水栓塞可引起人体骤然发生复杂的严重的病理变化，常使医务人员来不及作更多的实验室检查，在匆忙的抢救中患者已猝死，抢救的成功率极低。? 羊水栓塞的好发因素有早破水、宫缩过强、胎盘损伤及宫颈子宫的损伤、催产素引产等，具有以上好发因素的产妇很多，甚至有的产妇有很严重的好发因素存在，却不发生羊水栓塞，而有的则无明显好发因素却发生了羊水栓塞，可见其可预测性是很小的。尽管“羊水栓塞”发病率很低，但由于其死亡率极高，所以产科工作者应时时做好急性羊水栓塞的急救准备工作，如氧气、急救药品、抢救车等。这在一些大中型医院都是常备不懈的。但就目前医学水平来讲，尚无法使所有的羊水栓塞患者抢救成功，对严重的急性羊水栓塞患者，医务人员仍是回天无术。? | 
发表于 2009-9-26 19:29
怕负责任
