从婴幼儿粪便性状发现异常 小儿由于年龄、饮食、排便习惯等的不同，每天排便次数可以不尽相同。婴幼儿粪便的次数和性质常反映着小儿胃肠道的生理和病理状态。母乳喂养儿、人工喂养儿以及混合喂养儿在排便次数上、粪便性状方面各有特点。我们如果掌握了这些特点，就可以通过婴幼儿粪便了解其消化道功能情况，及时调整食物的量及比例，促进婴幼儿对食物的消化吸收，预防和减少腹泻，并可以及早地发现一些疾病，做到有病早治。 一、 母乳喂养儿粪便：未加辅食的母乳喂养婴儿，粪便呈黄色或金黄色，稠度均匀如药膏状，或有种样的颗粒，偶尔稀薄而微呈绿色，呈酸性反应，有酸味但不臭。每天排便2-4次，如果平时每天仅有1-2次大便，突然增至5-6次大便，则应考虑是否患病。如果平时大便次数较多，但小儿一般情况良好，体重不减轻而照常增加，不能认为有病。婴儿在加辅食后大便次数可以减少。1周岁以上的小儿大便次数右减至一天一次。 二、 人工喂养大便：以牛乳喂养的婴儿，大便色淡黄或呈土灰色，质较硬，呈中性或碱性反应。由于牛奶中的蛋白质多，有明显的蛋白分解后的臭味。大便每天1-2次，如果增加奶中的糖量，则排便次数增加，便质柔软。 三、 混合喂养儿粪便：无论人乳或牛乳喂养，若同时加食淀粉类食物，则大便量增多，硬度比单纯牛奶喂养稍减，呈暗褐色，臭味增加。若将蔬菜、水果等辅食加多，则大便与成人近似。初加菜泥时，大便中常排出小量的绿色菜泥，有的父母往往以为是消化不良，停止添加菜泥。实际上这种现象是健康婴儿更换食物时常有的事。如果没有腹泻，不必停止加辅食，数日以后胃肠习惯了，这种情况随之消失。 对婴幼儿粪便性状的观察可以了解其消化情况。如果婴儿粪便的臭味明显，则表示蛋白消化不良，这时应适当减少奶量或将奶冲稀。如果粪便中多泡沫，则表示碳水合物消化不良，就必须减少甚至停止吃淀粉类的食物。若大便外观如奶油状，则显示脂肪消化不良，应减少油脂类食物的摄入。 粪便的颜色与胆汁的化学变化有关。在小肠上部时由于胆红素及胆红素的作用，故呈黄绿色；到结肠时胆绿素还原成胆红素，而呈黄色。母乳喂养儿的大便偏酸性，可因氧化性细菌作用将胆红素变为胆绿素，所以母乳喂养儿的正常粪便略呈绿色。但牛乳喂养儿的粪便偏碱性，可以进一步还原变为无色的粪胆原，所以大便颜色较淡。如果牛乳喂养儿排出绿色大便，则表示肠的蠕动加速或肠道有炎症，为腹泻的一种象征。有些家长没有这方面的知识，错误地认为孩子排绿色的大便是受了某种惊吓，这是错误的。 有些疾病可以从婴幼儿的粪便中反映出特点。如果小儿有胆道梗阻情况，则大便呈灰白色。胃肠道上部出血或服用了铁剂，可排出黑色的大便，有的似柏油样。如果大便中带有鲜红的血丝，可能由直肠息肉、结肠息肉和肛门裂所致，应做进一步的检查。若除有血液外，同时含有大量的粘液而粪质较少，结合病儿阵发性腹痛的症状，可考虑是否为肠套叠。如果大便带有脓血并有腥臭味，可考虑为痢疾。 总之，细心观察的父母能从婴幼儿的粪便中及时地发现问题。若为食物结构搭配不当导致的消化不良，通过及时调整搭配，适当减少某一类食物的入量，使异常的大便得到纠正。但如果粪便异常不属一般消化不良情况，且合并有全身症状，应立即送医院做进一步检查，以免延误。 幼儿的粪便也有学问 年轻的妈妈对宝宝排出的粪便。常常皱着眉头收拾。其实。只要耐心一点，在将粪便处理干净的同时，细心地观察一下粪便，就会知道对婴儿的喂养和生活安排是否适当。 首先要知道的是，婴儿的正常粪便是什么样的。婴儿吃奶后，如果是单纯的母乳喂养，粪便是黄色或金黄色，粘稠度均匀，如药膏状，有酸味而不臭，每天排便l-4次。粪便中偶然含有少量奶瓣或稀薄一些，略带绿色，不能算是营养不良。吃牛奶或羊奶婴儿的粪便，多为淡黄色或土灰色，比吃母乳时的大便稍干燥一些，带有轻微的臭味，粪便中常混有奶瓣、凝块，每天大便l-2次。如果奶中加糖较多。则大便柔软些，便次也会增加。 混合喂养的婴儿，粪便量较多，柔软，呈黄色或谈黄色，臭味也较大，每天可便l-3次。较大的婴儿，加吃蔬菜后就可有绿色粪便，多吃了肉类、动物内脏等，粪便会呈现黑褐色或黄褐色。 如果饮食不当，婴幼儿的粪便会有哪些改变呢？ 人工喂养的婴功儿，如果出现较硬、灰白色、有恶臭的粪便，则表示乳量过多，而糖分过少，应提高乳中糖的比例。 如果粪便呈深棕色，有泡沫和水，而且量较多，表示喂碳水化物食物(如稀饭、面糊、红薯)量过多。应减少这类食物，而增加乳类含量。 如果粪便呈颗粒状、棕黄色。多为饮水过少，或在热天衣着过厚，婴幼儿出汗失水过多，也有的是因为食物中的纤维素含量太少所引起。 粪便为淡黄色、液状、量多、发亮，而且可以在便盆中见到滑动的大便，是因为食物脂肪过多所致，应减少脂肪类食物，增加谷类食物。 一旦孩子着了凉，大便可呈稀糊状，不带粘液，每日排便3-4次。这时应采取保暖措施，减少食量，或暂时少吃，不吃油腻食物和蔬菜，即可恢复。 深草绿色含纤维较多的稀便，多因吃蔬菜过多所致。 量多、不成形、淡黄色或深黄色，含有未完全消化的食物有恶臭的粪便。表示给孩子吃的食物太多了，应减少其食量。 粪便量减少呈粘液、色暗褐或暗绿，这是婴儿饥饿性粪便，往往在消化不良、限制食量后发生，只要多喂一些奶就会恢复。还有一种“便结性粪便”，数日一次，粪便干结、坚硬，多为饮水量或进食不足、断奶、蛋白质偏高、先天性体质不良、肠蠕动缓慢等原因引起，应针对原因加以纠正。 在婴幼儿的异常粪便中，最常见的是消化不良性粪便：大使次数增加，有酸臭味，粪便里多泡沫，呈粘糊状或粪便为稀水样，并有刺鼻的臭鸡蛋味,粪便颜色变浅，呈灰色粥样或乳糜状粪便中可见脂肪滴，形成油珠粪便中有食物残渣，吃啥拉啥。婴儿同时伴有腹胀、肛门排气多，或哭闹不安。这时需要请医生对其诊治。 脓血便主要见于小儿痢疾，大便中可混有粘液，常伴有腹痛，发热，恶心、呕吐等症状。发现这些情况，应及时到医院诊治。 （张斌 主任医师） 警惕婴儿隐蔽的尿路感染 宝宝患上尿路感染，往往表达不出尿频、尿急和尿痛等典型的成人尿路感染症状，却表现为呼吸道、消化道以及全身病变的症状。专家建议，年轻父母需要仔细捕捉隐蔽的尿感病症。 ●婴儿尿感是多发病尿路感染往往是婴幼儿的常见病，据调查，宝宝发生泌尿系感染的几率并不低，占小儿泌尿系统疾病的8.5％，2岁以下的婴幼儿发病率尤其高。其中，女孩的发病率为男孩的3至4倍。 ●尿布使用不当易引发婴幼儿的尿路本身就容易发生逆行感染，特别是女孩的尿道比较短，更容易被细菌感染。再加上经常使用尿布或穿开裆裤，尿道口更是常常受到粪便和其他不洁物的污染。婴幼儿自身的免疫力又不健全，不仅容易引起上行感染，还可能由于患上呼吸道感染、肺炎等而导致下行感染，所以，年龄越小的婴儿就越容易发病。 ●细察症状及早治疗其实，婴幼儿也有尿频、尿急、尿痛等症状，只不过他们没有办法用语言表达出来。哭闹、拒哺、烦躁不安等都是尿道内不适、疼痛的表现。如果家长发现尿布需要不断地更换，而每次排尿量却不多，这就可能正是尿频、尿急的表现了，而会阴常见有尿布疹、尿布有臭味等，都可能是尿路感染的特征。急性感染应该卧床休息，多饮水，勤排尿，缩短细菌在膀胱内的停留时间，女孩应注意外阴部的清洁。采取抗菌治疗，多能迅速恢复。 （一）量 正常成人大多每日排便一次，其量约为100-300克，随食物种类，食量及消化器官的功能状态而异。摄取细粮及肉食为主者，粪便细腻而量少；进食粗粮特别是多量蔬菜后，因纤维质多致粪便量增加。当胃、肠、胰腺有炎症或功能紊乱时，因炎性渗出，肠蠕动亢进扩消化吸收不良，可使粪便量增加。 （二）外观 粪便的外观包括颜色与性状。正常成人的粪便出时为黄褐色成形便，质软；婴儿粪便便可呈黄色或金黄色糊状。久置后，粪便事的胆色素被氧化可致颜色加深。病理情况下可见如下改变： 1．粘液便：正常粪便中的少量粘液，困与粪便均匀混合不易察峥，若有肉眼可见的粘液，说明其量增多。小肠炎时增多的粘液均匀地混于粪便之中；如为大肠言不由衷奕，由于粪便已逐渐成形，粘液不易与粪便渴匀；来自直肠的粘液则附着于粪便的表面。单纯粘液便析粘液无透明、稍粘稠，脓性粘液则呈黄白色不透明，见于各类肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、急性血吸虫病。 2．糖便：便呈粥状且内容粗糙，见于消化不良、慢性胃炎、胃窦潴留。 3．胨状便：肠易激综合征患者常于腹部绞痛后排出粘胨状、膜状或纽带状物，某些慢性菌痢疾病人也可排出类似的粪便。 4．脓性及脓血便：说明肠道下段有病变。常见于痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠或直肠癌。脓或血多少取决心书于炎症的类型，及其程度，在阿米痢产百，以血为主，血中带脓，呈暗红色稀果酱样，此时要注意与食入大量咖啡，巧克力后的酱色粪便相鉴别。细菌性痢疾则以粘液及脓为主，脓中带血。 5．鲜血便：直肠息肉、结肠癌、肛裂及痔疮等均都可见鲜红色血便。痔疮时常在排便之后有鲜血滴落，而其它疾病多见鲜血附着于粪便的表南。过多地食用西瓜、蕃茄、红辣椒等红色食品，粪便亦可呈经戈尔巴乔夫，但很易与以上鲜血便鉴别。 6．柏油样黑便：上消化道出血时，红细胞被胃肠液消化破坏，释放血红蛋白并进一步降解为血红素、卟啉和铁等产物，在肠道细菌的作用下铁与肠内产生的硫化物结合成硫化铁，并刺激小肠分泌过多的粘液。上消化道出血50-75ml时，可出现柏油样但，粪便呈褐色或黑色，质软，富有光泽，宛如柏油。如见柏油样便，且持续2-3天，说明出血量至少为500ml。当上消化道持续大出血时，排便次数可增多，而且稀薄，因而血量多，血红素不能完全与硫化物结合，加之血液在肠腔内推进快，粪便可由柏油样转为暗红色。服用活性炭、饿、铁剂等之后也可排黑色便，但无光泽且隐血试验阴性。 7．稀糊状或稀汁样便：常因肠蠕动亢进或分泌物增多所致见于各种感染或非感染性腹泻，尤其是急性胃肠炎。小儿肠炎时肠蠕动加速，粪便很快通过肠道，以致胆绿素来不及转变为粪便胆素而呈绿色稀糊样便。遇大量黄绿色的稀汁样便并含有膜状物时应考虑到伪膜性肠炎；艾滋病伴有发肠道隐孢子虫感染时也可排也大量稀汁样便。副溶血性弧菌食物中毒可峥洗肉水样便，出血性小肠炎可见红豆汤样便。 8．米泔样便：呈折色淘米水样，内含粘液片块，量大，见于重症霍乱，副霍乱患者。 9．白陶土样便：由于各种原因引起的胆管梗阻，进入肠内的胆汁减少或缺少如，以致粪便胆素生成相应的减少甚至无粪便胆素产生，使粪便呈灰白色，主要见于阴寒性黄疸。笔钡餐造影术后可因排出使粪便呈黄白色。 10．干结梗：常由于习惯性便秘，粪便在结肠内停留过久，水份过度吸收而排出羊粪便样的硬球或粪便球积成的硬条状粪便。于老年排便无力时多见。 11．细条状便：排便形状改变，排出细条或扁片状粪便，说明直肠狭窄，常提示有直肠肿物存在。 12．乳凝块：婴儿粪便中见有黄白色乳凝块，亦可能见蛋花样便，提示脂肪或酪蛋白消化不完全，常见于消化不良，婴儿腹泻。 （三）气味 正常粪便有臭味，主要因细菌作用的产物如吲哚、粪臭素、硫醇、硫化氢等引起的。， 肉食者臭味重，素食者臭味轻，粪便恶臭且呈碱性反应时，乃因未消化的蛋白质发生腐败所致患者患慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血，结肠或直肠癌溃烂时，粪便亦有腐败恶臭味。阿米巴性肠炎粪便呈鱼腥臭味，如脂肪及糖类消化或吸收不良时，由于脂肪酸分解及糖的发酵而使粪便呈酸臭味。 （四）酸碱反应 正常人的粪便为中性、弱酸性或弱碱性。食肉多者呈碱性，高度腐败时为强碱性，食糖类及脂肪多时呈酸性，异常发酵时为强酸性。细菌性痢疾、血只吸虫病粪便常呈碱性；阿米巴痢疾粪便常呈酸性。 （五）寄生虫 蛔虫、晓虫、带绦虫等较大虫体或其片段肉眼即可分辨，钩虫虫体须将粪便冲冼过筛方可看到。服驱虫剂后应查找有无虫体，驱带绦虫后应仔细寻找其头节。 （六）结石 粪便中可见到胆石、胰石、粪石等，最重要且最多见的是胆石。常见于应用排石药物或碎石术之后，较大者肉眼可见到，较小者需用铜筛淘洗粪便后仔细查找才能见到。 | 
发表于 2011-4-7 11:12
我给你发到妈妈网你的短信中了。有点多。慢慢看，希望有帮助。
